处方调剂差错防范的体会 XX 县区四队中心卫生院 张玉成 目前，由于新型农村合作医疗的顺利推进，乡镇卫生院就诊患者数量日益增多，处方量也不断加大。而药师作为药学服务的终端责任者，面对日益增多的处方调剂任务，如何确保处方调剂质量，防范差错事故发生，切实保障患者用药安全，促进医院合理用药，提升医院医疗质量。现就本人多年从事门诊处方调剂中发现的问题和体会总结如下： 一、药学人员在调剂处方过程中首先是接收病人处方，此时要做到有序进行，不能同时接收多位患者处方，防止造成混乱而发生差错。 二、药师接到处方后首先审核处方医师是否有资质。有资质的还要审核签名是否与药房签名留样一致。如不一致，该处方不得进入调配环节。 三、检查处方前记、正文、后记。检查各项是否填写完整，是否符合规范，如：正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性；规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；化学药、中成药与中药饮片是否分别开具处方的；是否使用药品规范名称开具处方的；用法、用量是否使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；处方修改是否签名并注明修改日期；药品超剂量使用是否注明原因和再次签名的；单张门急诊处方是否超过 5 种药品的等内容， 四、重点审核处方用药适宜性，内容包括以下几项。（1）、适应证是否适宜；如：医师临床诊断为感染性腹泻，用药却是复方地芬诺酯片口服，因该药仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻；再如：诊断为上呼吸道病毒感染，处方用药是头孢噻肟钠，病毒感染非头孢噻肟钠适应证。以上属于不适应证用药。 （2）、遴选的药品是否适宜；如：医师为临床诊断为肝炎的患者选用复方磺胺甲恶唑片，因为复方磺胺甲恶唑片具有肝毒性，使用该药加重患者肝损害。再如：医师妊娠高血压妇女第 1 页 共 19 页应用缬沙坦进行降压治疗，因该药引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰，亦可能引起胎儿畸形。故以上用药属于遴选药品不适宜。 （3）、药品剂型或给药途径是否适宜；如：哮喘急性发作，应选用氨茶碱注射剂起效快，而医生却选用氨茶碱片，起效较慢，不适宜用于急救。再如：医师为心绞痛患者应用硝酸甘油片时，处方用法为口服，而正确用法应为舌下给药，因为硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅 8%，蛋白结合率60%，而舌下给药 2-3 分钟起效，5 分钟达最大效应。以上用药属于给药剂型和给药途径不适宜。 （4）、用法、用量...
