共产党员因私出国出境保留(停止)党籍审批表(样表)姓名性别出生年月入党时间工作单位及职务固定电话通讯地址手机境外期间信件接收人固定电话手机所赴国家(地区)名称出国出境时间出国出境事由出国出境申请人签字:年月日所需递交的证明材料名称申请保留(停止)党籍期限从年月日起,到年月日止
停交党费时间年月日至年月日党支部审查意见党委审批意见党支部(盖章):年月日党委(盖章):年月日报上级党委备案时间受理备案党委(盖章):年月日备注说明:1、如因各种原因,党员未能出境的;或出境后,经批准延长保留党籍期限的,基层党组织应将此情况填写在“备注”栏内
2、此表一式四份,本人档案、党支部、基层党(工)委、街道组织科备案各一份
3、本表可由基层党(工)委复制,也可网上下载直接填写
共产党员因私出国出境保留(停止)党籍审批表(样表)姓名张三性别男出生年月1956
03入党时间2000
03工作单位及职务*******公司*****科室*****主任固定电话00000000通讯地址注:一般写家庭住址或单位地址手机000000000000境外期间信件接收人张小三(儿子)固定电话00000000手机00000000000所赴国家(地区)名称澳大利亚悉尼出国出境时间2010
15出国出境事由在****大学任教三年出国出境申请人签字:张三(申请人手写)2010年04月02日所需递交的证明材料名称党员申请,境外邀请信、护照、迁证、户口本、身份证等复印件
申请保留(停止)党籍期限从2010年04月20日起,到2013年04月30日止
停交党费时间2010年04月20日至2013年04月30日党支部审查意见党委审批意见(基层党支部签署意见后盖章,没有支部章的,由支部书记签字确认
)党支部(盖章):年月日(居住地或户籍所在地社区党委签署意见或盖章)党委(盖章):年月日报上级党委备案时间2010年04月05日受理