城乡居民医保定点单位申请材料 城乡居民医保政策明白纸 一、筹资政策 （一）缴费标准。2018 年个人缴费标准为每人 190 元，政府补助资金标准待上级下达后公布。2017 年的政府补助为每人450 元。 （二）参保范围。具有我县户籍的、除职工医保以外的城乡居民和在我县长期居住的外县户籍人员。 （三）集中缴费期。每年 9 月 1 日至 12 月 31 日。 （四）缴费地点。户籍所在地村委会，城镇户籍的缴所在乡镇人社所。 （五）新生儿参保。新生儿父母任何一方参加本市医保，新生儿出生当年不缴费；新生儿出生当年或 6 个月内办理参保手续可自出生之日起享受待遇。6 个月以后且不是出生当年办理参保缴费的，自参保缴费（含政府补助）之日起满 3 个月后享受医保待遇。 （六）新生儿参保需提供以下材料。（1）乡镇（街道）人社所开具介绍信；（2）出生证明和小孩户口页的原件、复印件；（3）一寸照片一张。 （七）补缴政策。集中缴费结束后又参保的，需全额补缴当年包括政府补助在内的基本医疗保险费，且缴费满 3 个月后方可享受待遇。 二、医疗待遇政策 2018 年扩大药品、医疗目录范围，按照最新医保药品、医疗目录执行。 （一）门诊报销 1、普通门诊。在村级、乡镇级定点医疗机构报销比例50%，每人每年基金支付封顶 120 元。 2、门诊慢性病：①病种：恶性肿瘤的门诊放化疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；白血病；血友病；帕金森综合征；扩张型心肌病；风湿性心脏病；慢性肺源性心脏病；肝硬化；脑瘫；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；类风湿性关节炎（活动期）；糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；脑血管病；结核病（在治疗疗程内）；重症肌无力；冠心病；重性精神疾病。②申报程序：持近三年以内的住院病历及相关检查单据、医保卡、身份证到当地乡镇卫生院申报，每年两次。③待遇：门诊医疗费按照 65%的比例报销，年度内，恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与当年住院报销费用合并计算，共计 12 万元封顶，其它慢性病种报销 1 万元封顶。 3、学生儿童意外伤害待遇。①意外伤害门诊。学生、儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过 100 元以上的部分，由居民医疗保险...
