劳动争议仲裁申请书+赔偿清单(杨仁义) 劳动争议仲裁申请书 申请人杨仁义,男,汉族,1966 年 5 月 18 日生,住 XX 省XX 县 区 诸 佛 庵 镇 石 家 河 村 马 兰 冲 组 044 号 , 电 话 :13705515125(转)
被申请人安徽雅晟装饰工程有限公司; 住所地:XX 省 XX 市九华山路 3-1-303 号; 法定代表人:苏显才,总经理,电话:13866114126
申请事项: 1、依法解除双方事实劳动关系,裁决被申请人自 2013 年 3月至 2013 年 11 月为申请人补缴社会保险; 2、裁决被申请人支付申请人未签书面劳动合同双倍工资36000 元; 3、裁决被申请人支付申请人解除劳动关系经济补偿金4500 元; 4、裁决被申请人支付申请人工伤保险待遇费用 147023 元(详见清单)
事实与理由: 申请人 2013 年 3 月 1 日至被申请人处工作,从事电焊工,双方未签书面劳动合同,被申请人也未依法为申请人缴纳各项社会保险,双方约定月工资为 4500 元
2013 年 3 月 9 日,申请人在滨湖假日工地工作时被楼上坠楼的水泥块砸伤头部,送往医院急救
经诊断,伤情为“闭合性颅脑损伤 (重度): 1、右侧额顶多发急性硬膜外血肿 2、外伤性蛛网膜下腔出血 3、右额顶多发颅骨骨折”等多处伤
申请人住院治疗至次月 3 日伤情稳定出院,遵医嘱回家休养
其后数次复查,医嘱继续休养
2013 年 6 月 19 日,XX 市包河区人社局依法作出“包河工认【2013】 321 号认定工伤决定书”,认定申请人为工伤
2013 年 10月 8 日,XX 市劳动能力鉴定委员会作出“合劳鉴(2013)第1816 号职工因工劳动能力鉴定结论通知书”,鉴定申请人为工伤九级
对上述两项书面结论,双方在法定期限内均未依法定程序表示异议
综上,申请人因工受伤并致工