TA8 工程报验申请表 工 程 项 目 名 称 ： 新 建 兰 渝 线 夏 广 段 铁 路 工 程 施 工 合 同 段 ： I 合 同 段 编 号 ： 致 甘 肃 铁 一 院 工 程 监 理 有 限 责 任 公 司 兰 渝 铁 路 监 理 站 ： 根 据 承 包 合 同 和 设 计 文 件 的 要 求 ， 我 单 位 已 完 成 下 列 施 工 项 目 并 自 检 合 格 ， 报 请 检 查 。 项 目 1： DK78+186～DK78+194 冠梁模板安装 附件 ： 自 检 资料， 包 括检 验批及附表。 1.模板安装检 查 证 2.模板及支架检 验批质量验收记录 质量检 查 工 程 师(签字) 日 期 监 理 工 程 师 意 见 ： 专 业 监 理 工 程 师 日 期 注 ： 本 表 一 式 3 份 ， 承 包 单 位 2 份 、 监 理 单 位 1 份 。 模 板 安 装 检 查 证 DK78+186～DK78+194 冠梁 DK78+186～ DK785+194 冠 梁 施 工 部 分 第 1 次 灌 注 C30 混 凝 土 ， 由 标 高 2217.0 米 至 标 高 2217.5 米 模 板 安 装 完 毕 ， 经 检 查 结 果 如 下 ： 1． 模 板 中 线 顺 中 线 方 向 左 侧 模 板 偏 左 （ 右 ） 0.3 厘 米 ， 右 侧 模 板 偏 右 （ 左 ） 0.3 厘 米 垂 直 中 线 方 向 前 端 模 板 偏 前 （ 后 ） 0.4 厘 米 ， 后 端 模 板 偏 后 （ 前 ） 0.4 厘 米 2． 模 板 各 部 分 尺 寸 与 设 计 尺 寸 最 大 误 差 为 5 毫 米 ， 于 标 高 2217.5 米 上 边。 3． 模 板 支 撑 及 拉 杆 情 况 ： 安 装 牢 固 稳 定 。 4． 板 缝最 大 为 1 毫 米 ， 均已用 密封带 嵌填， 板 面用 润滑机油 作润滑剂。 5． 预埋件埋设 位置及 标 高 ： / 。 冠梁模板及支架检验批质量验收记录表 04010401□□□□□□ 单 位 工 程 名 称 胡 麻 岭 隧 道 分 部 工 程 名 称 围 护 结 构 分 项 工 程 名 称 冠 梁 模 板 验 收 部 位 DK78+186～DK78+194 冠 梁 施 工 单 位 中 铁 十 九 局 集 团 有 限 公 司 兰 渝 铁 路 工 程 指 挥 部 项 目 负 责人 施 工 质 量 验 收 标 准 名 称 及 编 号 《 铁 路...
