第33章 主要致病性真菌 真菌感染引起的疾病称为真菌病（mycoses）。在10万种以上的真菌中，能引起人类真菌病的真菌只有几百种，其中90%的人类真菌病仅由几十种真菌所引起，绝大多数病原性真菌自然存在于水、土壤和有机废料中，然而，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣病则是由人体的正常菌群的真菌引起。真菌可以引起表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件致病性感染，而且，几种真菌感染可以重叠出现。真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为浅部感染真菌、深部感染真菌和条件致病性真菌。 第一节 浅部感染真菌 一、表面感染真菌 这类真菌主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。这类真菌在我国主要有秕糠马拉癣菌（Malassezia furfur），可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣，如汗渍斑点，俗称汗斑。此菌具嗜脂性。有报道从92％正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗。由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减 退 。此菌有粗 短 、分枝 的有隔 菌丝 和成 丛 的酵 母 样 细胞。患 者 皮肤用Wood灯 紫 外 线 波 长365nm照 射 或 刮 取 鳞 屑 照 射 ，能发出金 黄色荧 光 ，有助 于诊 断 。 二、皮肤癣真菌 引 起 皮 肤 浅 部 感 染 的 真 菌 主 要 是 一 些 皮 肤 癣 菌 （ dermatophytes）。皮 肤 癣 菌 有 嗜 角 质 蛋 白 的 特 性 ， 是 寄 生 与 皮 肤 角 蛋 白 组 织 的 浅 部 真 菌 ，使 其 侵 犯 部 位 只 限 于 角 化 的 表 皮 、 毛 发 和 指 （ 趾 ） 甲 ， 而 病 理 变 化 是 由真 菌 的 增 殖 及 其 代 谢 产 物 刺 激 宿 主 引 起 的 反 应 。 简 称 为 癣 （ tinea）， 包括 体 癣 、 股 癣 、 手 癣 、 足 癣 、 甲 癣 、 头 癣 等 。 特 别 是 手 足 癣 是 人 类 最 多见 的 真 菌 病 。 皮 肤 癣 菌 大 约 有 40多 个 种 ， 分 属 于 三 个 菌 属 ： 毛 癣 菌 属（ Trichophyton）、 表 皮 癣 菌 属 （ Epidermophyton） 和 小 孢 子 癣 菌（ Microsporum）。 皮 肤 癣 菌 可 在 沙 保 培 养 基 上 生 长 ， 形 成 丝 状 菌 落 。 根据 菌 落 形 态 、 颜 色...
