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内科学重点知识点归纳总结 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧），慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上），临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X 线，肺功能）。鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。急性发作期治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。 阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动 减弱 ，叩 诊过 清 音，肺下 界 肝 浊 音界 下 移 ，心 音遥 远 。X 线垂 位心 ，ECG 肢 体 导 联 低 电 压 ，肺功检查功能残 气量 FRV、残 气量 RV、肺总 量 TLC 均 升 高 ，RV/TLC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD：气道阻塞，慢性炎症性反应 ，气流 受 限 不完 全 可 逆（吸入 支气管舒 张剂 后 FEV 1<80%预 计 值 ，FEV 1/FVC<70%）。 标 志 性 症 状 是 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难 。 听 诊 呼 气 延 长 。 COPD 诊 断 标 准 ： ①中 年 发 病 ， 长 期 吸 烟 史 ， 慢 性 咳 嗽 咳 痰 缓 慢 进 展 ② 肺 气 肿 征 ③ 活 动 时 气 促 ， 呼 吸 困 难 ④ 不 完 全 可 逆 性 气 流 受 限 ： 支 舒 药 后 FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预 计 值 ⑤ 排 除 其 他 疾 病 所 致 COPD 分 级 ： FEV1>80%预 计 值 ， FEV1/FVC<70%为 轻 度COPD， FEV1>50%中 度 ， FEV1>30％ 重 度 ，FEV1<30%或 呼 衰 极 重 度 。 分 期 ： 稳 定 期 （ 治 疗 ： 戒 烟 、 支 气 管 舒 张 药 :抗 胆 碱 或 β2 受 体 激 动 剂 +激 素 或 茶 碱 类 、 祛 痰 药 、 长 期 家 庭 氧疗 LTOT）， 急 性 加 重 期 exacerbation(感 染 引 发 ， 并 发 呼 衰 和 右 心 衰 ， 应 另 外 给 予 低 流 量 氧 疗 和 抗...