选择性功能动作评估(SFMA)功能评估模式•FMS/FMSA(GrayCook)•DNS(PavelKolar)动态神经肌肉稳定技术•Magnificent7(CraigLiebenson)伟大的七个功能筛查动作•Sahrmann(ShirleySahrmann)经典的核心训练•McGill(StuartMcGill)核心耐力测试评估•NASM(MichealA.Clark)美国国家运动医学学会(NationalAcademyofSportsMedicine,NASM)现代功能性运动康复理念•功能性动作筛查(FunctionalMovementScreen,FMS)•选择性功能动作评估(SelectiveFunctionalMovementAssessment,SFMA)理论背景Janda理论--肌肉不平衡的评估与治疗逐个关节的概念—TheJoint-by-JointApproachSelectiveFunctionalMovementAssessment•选择性功能动作评估(SFMA)是一种综合性评估方法,把人体功能和动作模式结合,根据人体不同的动作模式所反映出的动作缺陷信息,快速有选择性的进行动作评估,从而准确找出人体伤病部位及损伤原因。选择性功能动作评估(SFMA)•SFMA是物理治疗体系中的主要评估手段,是一种快速动作筛查的一种,两个方面进行动作评估•一是动作模式根据不同动作模式进行观察受试者的关节活动度、肌力大小、身体对称性等来评定受试者存在的功能性障碍。•二是疼痛根据受试者在完成动作时伴随的疼痛情况来确定受试者损伤的严重程度。SFMS核心理念•改变动作控制•神经发育观点•区域依赖颈部动作模式目的:评价颈椎活动度,颈部肌肉紧张度及损失情况动作:1、下巴应该能够触碰到胸骨2、仰头后的角度应该在10度以内3、左右转头终末,下巴能够到达锁骨中点上方4、全程无疼痛,无过度用力或明显不对称或运动控制问题。上肢动作模式目的:评估肩关节活动度、肩部肌群功能情况动作:1、肩部模式一,应该能够到达肩胛下角,左右对称2、肩部模式二,应该能够到达肩胛冈,左右对称3、全程无疼痛且无过度用力,动作对称,运动控制正常。多部位屈曲目的:评估髋部、脊柱屈曲功能。动作:1、触碰脚尖2、重心后移3、脊柱成一条平滑曲线且骶骨角度大于70度4、全程无疼痛且无过度用力或明显不对称或缺乏运动控制情况出现。多部位伸展目的:评估肩部、髋部、脊柱正常伸展情况。动作:1、上肢能够达到并保持屈曲170度2、髂前上棘向前超过脚尖3、肩胛冈向后超过脚后跟4、脊柱成一条平滑曲线5、全程无疼痛且无过度用力或明显不对称或缺乏运动控制的情况出现。多部位旋转目的:评估颈部、躯干、骨盆、髋膝踝活动度动作:1、肩部,骨盆旋转均大于50度2、脊柱或骨盆没有侧倾,膝关节没有过度屈曲3、全程无疼痛且无过度用力或明显不对称或缺乏运动控制的情况出现。单腿站立目的:评估单足站立稳定性及本体感觉动作:1、睁眼保持稳定大于10秒2、闭眼保持稳定大于10秒3、抬腿时不失高度4、全程无疼痛且无过度用力或明显不对称或缺乏运动控制的情况出现。高举深蹲目的:评估髋膝踝活动度,双侧足踝对称性动作:1、上肢起始姿势能够保持2、胫骨和躯干平行或更加趋于挺直3、大腿低于水平面4、矢状面关节对线对位5、全程无疼痛且无过度用力,重心移动或运动控制问题出现。四种分类结果•FN是功能正常和无痛(不需评估)•DN是功能异常和无痛(分解评估)•FP是功能正常和疼痛(谨慎继续)•DP是功能异常和疼痛(谨慎继续)•关节灵活性异常(灵活性问题)•软组织延展性功能异常(灵活性问题)•稳定性运动控制异常(稳定性问题)•SFMA通过7种不同的动作模式逐步找出运动的功能障碍及其损伤原因,为物理治疗提供准确的病因依据。•SFMA具有整体性,逻辑性,分解过程中可以指导我们何时应用局部生物力学检查(关节检查、肌肉触诊等)和神经检查(如有神经症状患者)。•SFMA评估结果可以进一步指导我们合理的运用现有的治疗技术。•SFMA是一个评估技术,也是一种思维方式。