医院患者冷敷法操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期目录局部冻伤概述0102局部压疮全身反应030401概述概述冷敷是用低于人体温度的物质，作用于机体局部，达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。常用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等。冷敷可使局部血管和毛细血管收缩，减轻局部充血或出血，控制炎症扩散；可抑制细胞活动，使末梢神经的敏感性降低，而减轻疼痛；冷敷直接接触皮肤，通过物理作用，隆低体温。执行该操作时，有发生并发症的风险，如局部冻伤、全身反应、局部压疮等，应注意预防，如不慎发生，应正确处理。02局部冻伤发生原因（1）末稍循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛。造成局部组织缺血，坏死。（2）冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。局部冻伤临床表现局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，甚至组织坏死。局部冻伤预防（1）一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、四肢部位冷敷，枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防过度刺激及冻伤；腹部禁忌用冷防腹泻；心前区禁忌用冷防反射性心跳减慢或发生心率失常，足底禁忌用冷防反射性冠状动脉收缩等。刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。（2）冷敷时间不能过长，每3～4小时冷敷一次，每次15～20分钟。（3）对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况。局部冻伤局部冻伤处理流程患者肤色变青紫、感觉麻木（静脉血淤积）→立即停止冷敷→局部保暖，以防组织坏死→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（若组织坏死，予以局部清创、造口护理）→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。03全身反应全身反应临床表现寒战、面色苍白、体温降低。处理流程患者出现全身反应→立即停止冷敷→给予保暖等处理→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。56%Option247%Option4发生原因预防定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。冰敷温度过低，持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。30%Option323%Option104局部压疮发生原因翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。局部压疮临床表现局部压痕，疼痛不适。局部压疮预防避免将冰块冰袋压在身体下。缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。改用化学冰袋或盐水冰袋或柔软酒精冰袋。局部压疮处理流程患者发生压疮→立即移除冰袋→报告护士长→查看压疮情况→建立压疮护理记录单→填写压疮上报单→上报医院压疮小组→必要时压疮小组组长组织成员到科室进行会诊并制定护理方案→护士长根据方案组织实施→安抚患者及家属，加强健康教育→严密观察处理效果并做好记录（并定时向压疮管理组长汇报压疮治疗效果）→做好床旁交接班。感谢聆听汇报人姓名
