摘 要摘 要目的：在公立医院医药价格改革的背景下对河北省某市城镇职工医保患者医疗费用及费用结构进行分析，从门（急）诊和住院两个方面分析公立医院医药价格改革前后城镇职工医保患者医疗费用及结构的变动趋势，为河北省公立医院贯彻执行公立医院医药价格改政策措施，完善医疗费用控制机制，进一步提升医院管理效率提供参考依据。方法：收集河北省某市公立医院医药价格改革前后（2016.08.26-2018.08.25 期间）两个年度城镇职工医保患者在目标市参改医院和未参改医院就诊的全部费用资料，采用比较研究法，以未参改医院作为对照，对参改医院在公立医院医药价格改革政策实施前后门（急）诊费用、住院费用以及费用结构变化情况进行对比，综合分析公立医院改革中的相关政策对控制患者医疗费用的效果。结果：(1)医改后，参改医院城镇职工医保患者门（急）诊次均费用明显下降，降幅为 42.83%，其中其他费用、材料费、西药费和中药费降幅较大，诊察费呈现明显上升趋势，但对次均费用影响较小。医改后，参改医院门（急）诊费用结构得到一定程度的优化，仍以西药费、中药费、检查费和化验费为主要构成部分，但药品费总占比有所下降，化验费和诊查费占比有所提升。医改后，参改医院城镇职工医保患者门（急）诊自付费用降低，报销比例基本持平。(2)医改后，参改医院城镇职工医保患者住院次均费用略有提升，增幅为 3.15%，其中诊查费、护理费、治疗费、手术费增幅较大，而中药费、西药费、材料费以及其他费用呈现明显下降趋势，药品费总降幅最大。医改后，参改医院住院费用结构得到一定程度的优化，虽然仍以西药费、中药费、检查费和化验费为主，但药品费总占比和材料费占比明显下降，治疗费、检查费和护理费占比有所升高。医改后，参改医院城镇职工医保患者住院自付费用略有增加，同时报销比例也有所提升，比例增幅为 0.49%。结论：公立医院医药价格改革后，取消药品加成政策得以全面实施，降低了药品费在参改医院城镇职工医保患者医疗费用中的总占比，优化了费用结构。医改后，参改医院患者门（急）诊次均费用显著下降，住院次均费用略有升高，可见政策对住院I摘 要费用总量控制力度不足，化验费和检查费等可控费用增幅依旧较大。河北省公立医院需要进一步深化医疗体制改革，规范公立医院药品定价机制，推进公立医院医疗服务定价机制，完善政府补偿机制，制定合理的医疗保险政策，建立以患者为中心更加完善的医院管理制度，进一步减少患者医疗费用负...
