血管外科常见疾病基础知识：高肌红蛋白血症处理：1•大量水化：至少 5000ml 以上的补液，指南推荐 10000ml,同时加强利尿剂的使用。（只要有尿能够利出来，就不用担心心衰的问题。）2•碱化尿液：NaCO3,乳酸钠林格氏液（经肝脏代谢后形成 NaCO3,碱化作用相对温和一些。针对横纹肌溶解症,可以使用,而且价格便宜。）3•利尿剂：袢利尿剂，甘露醇（关于甘露醇的肾毒性问题：只要还有尿，一般就不会引起肾损害,强调的是如果已经有肾衰竭,再用则会加重肾损害。）（插个尿管很重要,病人可以不起夜,方便记出入量。）4 如果实在不行则行血液滤过（一次 8000 元左右。）肝功能指标：白蛋白，凝血功能，胆红素，而不是看 AST，或者 ALT（是肝脏损害的标志）。在横纹肌溶解时，也会有 AST,ALT 的升高，并不是说明肝功有损害。DVT（深静脉血栓形成1 入院病情交代要点：1）发展性—血栓形成有其过程,可能在治疗之后的一两天病情加重的情况。2）危险性——发生肺动栓塞。3）两难性——抗凝,溶栓必然会带来出血的风险。4）长期性——按月计算的长期治疗：住院 10-14 天只是度过肺栓塞的危险期,后边至少要 3-6 个月的抗凝药物治疗。5）艰难性——25%—60%的患者会出现深静脉血栓形成后综合症（PTS.—定要重视寻找 DVT 背后的诱因和高危因素，因为 DVT 很可能是其他疾病的前驱表现。老年人不明原因的 DVT,应该考虑到恶性肿瘤的可能,因为恶性肿瘤可以导致血液高凝状态。而年轻人,则应该考虑有无自身免疫性疾病。肺栓塞：致命杀手。临床中,30%-50%病人都有不同程度的肺栓塞,但是大多数无症状,只有 5%的病人有症状（胸闷,胸痛）,其中的 1%会发生致命性的肺动脉栓塞。肺动脉主干直径 1.2-1.4cm，栓子直径一般在 0.9-1.0 左后才可能出现肺动脉栓塞。—般股浅,股总,髂静脉才有可能,腘静脉以下的可能性很小。。高危因素：血栓形成活跃期,大的血栓。DVT 病人的处理：暂时的制动，床上大小便，下病危通知书，II 级护理，上心电监护。所有导管相关性血栓，只要导管没有拔出，一般血栓不会自行脱落的。DVT 治疗：抗凝，溶栓，取栓（基本上临床上很少用。）+下肢静脉滤器（安在下腔静脉的。）溶栓的效果更好（置管溶栓），但是不作为首选，因为其高出血风险。研究表明，低分子肝素在脑出血平稳后，治疗都比较安全。溶栓药物：抗凝：低分子肝素：1）预防用药：1 支 qd;2）治疗用药 1 支 ql2h；袪聚：血栓通/络泰（三七皂苷/人参皂甙），疏血通（...
