下载后可任意编辑2024 年第二季度医疗质量检查分析及改进措施综合各科室的医疗质量问题，总结如下：一、存在问题：（一）出院病历上交归档不及时，临床路径开展不力，这是一个普遍存在的现象
（二）抗菌药物的应用不合理
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长
（三）住院病历书写中还存在的问题
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化
（四）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实
二、整改措施：（一）积极督促出院病历在 7 天内归档
积极开展各科室相关的临床路径
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式
3、加强病案质量的管理
在全院开展病历书写法律规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转
4、进一步加强医院感染的监控
严格执行各项医院感染管理制度
进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报
5、进一步加强抗菌药物的使用管理
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况
进一步落实抗菌药物分级
