下载后可任意编辑医疗质量标准及相关管理制度（精神科） 医疗质量是科室进展之本，优质的医疗质量才会产生良好的经济效益和社会效益。为了保证医疗活动正常、安全的进行，提高医疗质量、避开医疗纠纷，精神科全体医护人员必须树立“以病人为中心，以质量为核心”的思想，严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度。结合综合性医院精神科门诊和病房的特点，特制定科室医疗质量标准及管理制度如下： 一、三级医师查房制度 （1）主任（或副主任）医师每周至少查房 1 次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在 3 天内审核签名。 （2）主治医师每日查房 1 次，全面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院 48 小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在 3 天内审核签名，危重病人当日签名。 （3）住院医师每日查房 2 次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，仔细做好交接班工作。 二、病历书写质量考核制度 （1）严格执行卫生部最新版的《病历书写法律规范》，病历书写需有相应级别的医师来完成。住院病历在患者入院 24 小时内完成，首次病程记录及接科录 8小时内完成，抢救记录需在 6 小时内完成。出院记录在患者出院后 24 小时内完成，死亡记录在患者死亡后 24 小时内完成，出院病历 5 天内送病案室归档。 （2）入院 48 小时内必须有主治医师查房，入院 1 周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科 3 天内及 I 级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院 1 月以上需每月有阶段小结。 （3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90 分以上），奖惩落实到个人。设立病历质控医师，每月自查运行病历 10 份，送病案室前全面检查核对审查所有出院病历，督促相关人员及时整改。出院及死亡病历 5 天内送病案室。 三、病例讨论制度 每月进行疑难危重病例讨论 1 次以上，并将讨论内容法律规范记录在相应登记本上，每月上报医务部。对死亡、自动出院病例 1 周内组织病例...
