第 1 页 巨鹿县医院 六个单病种质量管理工作实施方案 单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》及河北省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》的要求，结合医院实际，特制定本院实施方案。 一、指导思想 进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。 二、组织领导 （一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作： 组长：杨医通 副组长：张播 成员：（按姓名笔画排序） 王会锋 李遵守 刘占伟 常万民 马晓辉 马会卿 张军 张宏业 杨金彪 秘 书：杨金彪 医院信息报送员：杨金彪 领导小组下设办公室，由医教科科负责单病种质量管理的日常工作。 第 2 页 （二）成立“单病种质量管理”专家组 单病种名称 专家组组长 专家组成员 急性心肌梗死（AMI） 李遵守 刘占伟、王立飞、庞宇博 心力衰竭（HF） 李遵守 刘占伟、王立飞、庞宇博 住院社区获得性肺炎（CAP） 王会锋 王炜朴、薛栋 缺血性卒中/脑梗死 杨金波 常万民、张迎秋、马晓辉 剖宫产 张军 马会卿、田凌 三、具体工作职责： “单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。 专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。 执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。 四、工作目标 通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取 1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到 70%以上。 第 3 页 五、工作内容和安排 以...
