4.5.1.1 由 具 有 法 定 资 质的 医 务 人 员 为 患 者 提 供病 情 评 估 /诊 断 。 【 C】 1.有 对 患 者 病 情 评 估 管 理 制 度 、操 作 规 范 与 程 序 ,至 少 包 括 :患 者 病 情 评估 的 重 点 范 围 、 评 估 人 及 资 质 、 评 估 标 准 与 内 容 、 时 限 要 求 、 记 录 文 件 格 式等 。 2.实 施 评 估 的 医 务 人 员 具 备 法 定 资 质 。 3.有 对 医 务 人 员 进 行 患 者 病 情 评 估 的 相 关 培 训 。 【B】符合“C”,并 1.依 据 患 者 病 情 评 估 的 结 果 , 为 患 者 制 订 诊 疗 方 案 提 供 依 据 和 支 持 。 2.职 能 部 门 对 上 述 工 作 履 行 监 管 职 责 。 【A】符合“B”,并 持 续 改 进 评 估 质 量 , 为 患 者 提 供 同 质 化 服 务 。 首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并; 存在问题: 1. 2. 3. 内部审核人: 日期: 末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并; 改进措施: 1. 2. 3. 改进成效: 1. 2. 3. 内部审核人: 日期: 4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径,规范诊疗行为。 【C】 1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等,用于指导医师的诊疗活动。 2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械的行为。 3.对医务人员进行相关培训与教育。 【B】符合“C”,并 职能部门履行监督职责,评价重点病种参照本细则第七章所列的“住院重点疾病”以 及 省 级 卫 生 行政 部门规定 的其 他 重点病种。 【A】符合“B”,并 1.重点病种质 量 控 制 有效 。 2.诊疗行为规范,医疗质 量 持 续 改 进。 首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并; 存在问题: 1. 2. 3. 内部审核人: 日期: 末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并; 改进措施: 1. 2. 3. 改进成效: 1. 2. 3. 内部审核人: 日期: 4.5.2.2 根 据 病 情 , 选 择适 宜 的 临 床 ...