成 都 市 妇 女 儿 童 中心医院 护理部 一、防胃管(鼻饲管)滑出的预案 (一)严格按护理操作常规置胃管,做好刻度标识,写好日期、时间
(二)妥善固定胃管 1
用新法固定将胃管贴于面部 2
若为持续负压吸引者,吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定,并留有翻身足够长度
每班检查胃管外露刻度 4
若胶布粘性不足或已污染,及时更换,写好更换日期、时间
若患儿较烦躁,予约束带固定双手,必要时遵医嘱使用镇静剂
安全指导:告知家属导管保护的重要性 成 都 市 妇 女 儿 童 中心医院 护理部 (二)胃管(鼻饲管)滑出处理流程 鼻饲管滑出 喂养功能 肠胃减压功能 通知医生 重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管 记录滑管时间,签名 填写临床意外表 质量小组分析原因,组织讨论 组织全科学习防范措施 评估病儿及时处理,必要时清理呼吸道 病情稳定,吸吮力好 病情不稳定,吸吮力差 病情欠佳,腹胀 病情稳定,腹软 固定胃管,适当约束患儿双手 成 都 市 妇 女 儿 童 中心医院 护理部 二、防导尿管滑脱处理流程 导尿管滑脱处理流程 有效 精确计算尿量 导尿管滑脱 通知医生 病情稳定,尿量满意 病情欠稳,尿量少 鼓励患儿自行排尿 准备导尿用物 帮助排尿 医生插导尿管 无效 重插导尿管 妥善固定 记录尿管滑脱时间 分析原因 提交护士长,完善制度 成 都 市 妇 女 儿 童 中心医院 护理部 三、防腹腔引流管滑脱预案 (一)采用双固定方法妥善固定腹引管: 1
近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上
将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上,并留有足够的翻身余地
(二)每班检查伤口情况,若有异常及时与医师联系重新固定
(三)更换庆单位或搬动病人时,要先将别针与床单松开,再进行操作
(四)若患儿较烦躁,予(约束)带固定双手,必要时遵医嘱使用镇静剂
(五)告知家属导