建设项目环境影响审批申请表一、生产类项目审批申请表二、饮食娱乐类项目审批申请表三、土地开发类项目审批申请表深圳市建设项目环境影响审批申请表（生 产 类）以下内容由企业填写(必填 ) 环保局编号收文日期第号200 年 月日项目分类情况III 级II 级I 级流域代码行业代码经济类型所 在 行 政 区罗湖福田南山宝安龙岗盐田建设项目名称：主要投资单位名称：（公章）深圳市环境保护局制一、建设项目概要1
1、项目名称项目注册地址项目建设地址1
2、是否水源保护区：是□否□；是几级区：准□二级□一级□1
3、经营行业1
4、员工总数人；1
5、项目总投资万元人民币； 拟用于防治污染资金万元；1
6、项目法人代表联系电话联系地址1
1、联系人姓名深圳市联系电话联系地址1
8、拟投产日期年月1
9、建设性质：（新建、改建、扩建、更名、迁建、延期、补办）一、项目拟选建设地址周围的主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）和经营场地坐标
界 址 点 坐 标 ：示 意 图 ：北X 坐标Y 坐标附：项目法人代表身份证影印件请在框内涂胶水张帖身份证影印件↑三、建设项目特征（请在隶属项目特征前的“□”内划“√”）□3
1 、属于非生产性项目
2 、属于工业生产项目（申报此项者，填报第“四”部分）
3 、属于其它建设项目，包括医院、开发区、围海造地、水利工程、港口、码头、机 场、铁路、公路干线、电讯工程、仓储业、污水处理厂等（申报此项者，填报第“五”部分）
四、工业生产项目（本表填不下，请加附页）4
1 、产品（年产量）4
2 、主要原料（年用量）4
3 、主要设备或设施4
4 、附属设施：备用发电机型千瓦发电机台；燃油类别；用量吨/ 日；锅炉型吨锅炉台；燃油类别；用量吨/ 日；其它4
5 、排水情况名称数量（单位）名称数量（单位）名称规格（型号）数量（单
