诊所医生免责协议书模板 甲方（患者）：____________________ 乙方（诊所医生）：____________________ 鉴于甲方因健康问题需接受乙方提供的医疗服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，经双方协商一致，特订立本免责协议书。 第一条 服务内容 1.1 乙方同意为甲方提供以下医疗服务：___________________。 1.2 甲方同意接受乙方提供的上述医疗服务。 第二条 免责范围 2.1 乙方在提供医疗服务过程中，如因不可抗力、医疗事故、医疗差错、医疗意外等原因导致甲方身体或财产受到损害，乙方不承担任何责任。 2.2 甲方确认已充分了解并接受乙方提供的医疗服务可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物副作用、治疗过程中的并发症等。 2.3 甲方同意，若因乙方提供医疗服务过程中的医疗差错或医疗意外导致甲方身体或财产损害，甲方放弃对乙方追究法律责任的权利。 第三条 甲方声明 3.1 甲方声明已充分了解并同意接受乙方提供的医疗服务，并对可能存在的风险有充分认识。 3.2 甲方声明在签署本协议书时，未受到任何形式的胁迫或误导。 3.3 甲方声明在签署本协议书时，已充分理解本协议书的内容，并确认本协议书的法律效力。 第四条 乙方声明 4.1 乙方声明已取得合法的医疗执业资格，并具备提供本协议书所列医疗服务的能力。 4.2 乙方声明将尽职尽责地为甲方提供医疗服务，并严格遵守医疗操作规程及相关法律法规。 4.3 乙方声明将尊重甲方的知情同意权，确保甲方在接受医疗服务前充分了解相关风险。 第五条 保密条款 5.1 双方同意对在本协议书履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。 5.2 保密义务不因本协议书的终止而解除。 第六条 争议解决 6.1 本协议书的订立、解释、履行、变更、解除和争议解决等均适用中华人民共和国法律。 6.2 双方因履行本协议书所发生的一切争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。 第七条 其他 7.1 本协议书自双方签字盖章之日起生效。 7.2 本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 签订日期：____________________ 签订地点：____________________ （以下无正文）
