第一季度医疗质量分析 第一季度，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。现将第一季度医疗质量分析如下。 一、医疗指标 我院第一季度门急诊人次、出院人次、病床使用率、手术台次、治愈好转率等主要质量指标较去年同期增加，且多数指标已达到三级乙等医院标准要求。其中，治愈好转率、危重病人抢救成功率，在同类医院中是比较高的；平均住院日较去年同期减少0.6 天、病床使用率较去年同期增加4.21%，是本季度患者人数多，周转加快的原因。药占比较去年增加5.57%，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。 二、存在问题及质量分析 （一）医疗质量 1、继续教育、三基培训与考核：本季度选派赴##人民医院学习5 人，省内外短期学习12 人次，举办院内继续教育讲座1 次，青年医师“三基”考核1 次， 本次130 人参加考试，127 人合格，平均成绩70.01 分，合格率97.5%。 大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口，不学无术，不思进取，基础知识欠缺，与本专业密切相关的最基本问题答不上来。 2、病历质量：本季度共检查运行病历1586 份、归档病历3545份， 病历甲级率96.25%，丙级病历7 份； 返修1043 份， 返修率29.42%。全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：运行病历病程记录、手术记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字太多；大篇幅复制，部分内容与病情不符；各级医师签名不及时； CT报告医师模仿签名；X 线报告内容左右写错；首页中“入院病情”栏空缺，背面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；危急值，内镜、穿刺等特殊检查，输血、静脉营养等特殊治疗病程中无分析记录；上级医师查房对疾病诊断、鉴别诊断、治疗方案分析不到位；全院平均病历返修率高等。医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。医院曾经就遇到过因记录过于简单，患者以此为由指责医院处置不得力。所以医生在记录病历时，一定要有随时举证的意识，要反复推敲，确保经得起专家的质疑。 3、临床用药：本季度共抽查门诊处方2430 张，合格率96%，门诊抗菌药物使用率22.3%； 检查运行病历1080 份，抽查归档病历465份，住院抗菌药物使用率76.5%； I 类清洁手术预防使用抗菌药物率1 0 0 %；药占比4 5 .5 7 %。这些指标均高于...
