临床科室资料总目录阳煤三院评审办2012 1 急诊科“创二甲”资料总目录（参考）说明：1、本目录根据外科系统承担的医疗任务编制，各临床科室应根据本学科特点和实际情况合理增减，如急诊科、麻醉科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、康复科等应根据专科要求改装或另设资料盒/记录本。2、资料盒内资料的大体顺序为： P 制度/规定－预案 /流程－D 执行记录－ C、A 分析记录。3、多数目录后都标注有章节条款序号，资料的具体要求应详细查阅该条款，应设的记录本用“X 记录本”标识，暂要求在原格式的基础上根据本目录后标注的条款要求改进。4、凡标注有“本院”字样的目录，将由院统一下发，其它目录院、科均需要分别准备。5、本目录主要是医疗部分，护理及其它管理方面的目录以相关部门的要求为准。【资料盒 1】法规指南规范*科室有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程诊疗规范（ 4.5.6.1C3 ）、对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求（4.5.3.1C4 ）；各科室根据本科员工应掌握的内容收集。内容至少包括但不限于：（一）法律法规包括卫生法律法规、相关法律法规、行业规范等国家及卫生行政部门颁布的法规文件（ 6.1.2.2B2）（二）工作制度与岗位职责1、《阳煤三院工作制度与岗位职责（汇编）》（6.1.5.1C3）2、本院发布的新增、修订的制度和规定等文件（4.2.2.1 ；6.1.5.1A ）；如：患者病情评估管理制度、操作规范与程序（4.5.1.1C1）3、本科室制定的相关制度（ 4.2.2.1B1 ）、各级各类人员岗位职责与技能要求（ 4.5.3.1C4）急诊检诊、分诊、病情评估制度、培训资料（2.3.3.1C1.2.3B2）急诊创伤患者实施“严重程度评估”制度、分析（2.3.6.1A2）（三）临床诊疗指南1、本专业《疾病诊疗护理常规（山西省） 》（4.2.2.3C1）；2、《常见急危重症诊疗指南（山西省） 》（4.2.2.3C1）如： “市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）”及配套执行制度与流程（ 4.5.8.1C1）3、本专业临床诊疗指南、疾病诊治规范、药物临床应用指南（4.5.2.1C1）；临床操作规范、临床诊疗指南和规范更新（4.2.2.3A）4、本科室前五位单病种诊疗常规（四）临床技术操作规范1、《临床常用医疗技术操作规程与考核标准》（山西省）（4.2.2.3C1）2、本专业临床技术操作规范更新（4.2.2.3A）【资料盒 2】人力资源管理临床科室资料总目录阳煤三院评审办2012 2 （一）科室人员情况1、各类人员总数、 分布、所占比例、人员信息...
