冲动行为患者的护理干预措施2019年9月一、目的•一、对精神科冲动行为患者要加强组织管理，消除不安全因素；•二、及时发现冲动的先兆，减少冲动发生的次数，避免严重意外事件的发生；•三、创造良好的住院环境；•四、密切观察治疗及用药的护理、重视心理护理；•五、及时健康教育；•六、提高护理人员的责任心和防范意识。二、冲动行为•冲动行为是一种发生较急，历时短暂的精神运动性兴奋，同时伴有激动和口头或躯体攻击行为，这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响，此时自控力降低。严重者可有情感爆发（愤怒、激越），甚至导致自伤或伤人的暴力行为。三、常见的冲动方式•新入院病人表现兴奋不合作，不愿意住院；常在家属陪同下强行拉入或骗入病房，当病人感到不对时，强烈的反抗，要求回家，否认有病，表现：口头攻击、打人、踢咬、抓、吐口水、破坏物品，自伤自残。四、护理措施•一、一般护理、措施•护士要充分了解疾病的特点：对兴奋、躁动的患者态度要冷静，不要被吓倒，要准确认识冲动行为是疾病的表现，接触患者时要以耐心态度、镇静而温和的语言、友善引导和全面教育，多了解病人需要，采取适宜方式减少一切激惹因素，改善病房环境，不让病人感到杂乱拥挤。四、护理措施•二、对首次住院、被强拉、骗入院患者冲动•表现：精神兴奋症状明显，仇视亲人、自己无病，认为入院是害他。同时也有受骗感，开始谩骂，要求回家。无望时，逐渐上升冲动、打人、毁物、自残行为。•措施：1、置于一级病房，隔离单间、减少外界刺激；•2、视线范围内观察；•3、部分患者语言可以安抚平静；•4、一旦发生冲动，沉着冷静、有组织地从侧、背面制止，行约束，并做好心理护理。四、护理措施•三、多次住院患者拉入病房：•表现：明白住院已成事实，闹一会就算了，转而提其他要求。•措施：1、多采取语言安抚；•2、满足合理要求；•3、劝其安心治疗、早日回家。四、护理措施•四、对幻觉、妄想支配下的冲动患者•表现：此类患者多为病情较重者，对医护、病友产生敌对情绪。•措施：1、主动关心患者生活，态度要诚恳、热情；•2、组织患者参加集体服药、就餐，利于减轻和消除疑惑。四、护理措施•五、对工作人员态度不满而冲动患者•表现：极其敏感，任何人的一句无意的话和动作，他都会联想，出现摔东西、打人、哭闹等行为。•措施：1、了解病情，尊重病人人格，不谈涉及隐私的话；•2、与别人说话声音不要太小，防止引起患者疑心；•3、不可表露厌烦、否定的对立情绪；•4、对病人许诺应兑现，办不到时做好解释，取得谅解；•5、对病态行为不可嘲笑、愚弄，注意避免暗示言语；•6、工作时发生错误及时向病人道歉，以求谅解。四、护理措施•六、对住院无信心而冲动、自弃的患者•表现：认为精神病根本无法治好，即使好了也要留下残疾，或认为自己的病无药可救；长期住院、家人无督管、无名氏等从而失去治疗信心。•措施：根据病人文化水平学习疾病方面知识，帮助他以科学的态度、疏导病人有事说出来，不要走极端，保持好的心态，树立战胜疾病的信心。四、护理措施•七、无勇气重返社会而冲动的患者•表现：世俗的偏见，许多病情好转，自知力恢复的患者，担心出院后不被家人和社会接纳，受人歧视，无法面对恋爱、婚姻及工作，对前途丧失信心，不愿离开医院，故找事打架、骚扰其他病人、自杀等。•措施：1、耐心开导，讲解有关道理，引导认知：人生病是很正常的事情，要以科学态度面对它。•2、教育家庭，教会他们正确处理各种关系，帮助树立重返社会的信心。五、潜在冲动行为的处理•做好冲动的风险评估：根据患者的外表、动作和姿势、情感、言语、及对周围人的反应进行全面准确评估是防范冲动攻击行为的基础。•五、潜在冲动行为的处理•1、加强组织管理，消除不安全因素:提高护理人员的责任心，严格执行危险物品管理制度、安全检查制度，尤其是新入院及外出活动回病房的患者要严格检查，防止携带危险品入病房，去除环境中的不安全因素是减少危险行为发生的保证。特别对有暴力行为的患者安置于重症室内，专人看护，必要时保护性约束，确保患者及工作人员的...
