床旁综合能力考核VIP免费

床旁综合能考核普胸泌尿外科2019-11-15床边综合能力考核：考核护士理论知识转化为实际工作能力的载体,从对病史的采集、护理体检着手,要求护士系统地收集病人相关资料、汇报病史,运用护理程序的工作方法,找出该病人的护理要点,同时情景模拟突发病情变化或并发症的处理,加上相应专科护理操作演示等,重点考核护士的专科知识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健康教育等综合能力,促进护士综合水平的提高。考核流程准备病历汇报病史护理评估、查体、操作护理问题健康教育回答提问准备病历责任组内病人能体现专科特色汇报病史一般情况主诉入院诊断治疗病情演变护理问题及措施汇报病史（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、家族支持情况等（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一致，简明、明确、以本科所查疾病叙述为主。（三）入院时病情：入院时的生命体征，既往病史，症状体征，辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）汇报病史（四）入院后治疗护理级别，饮食，主要用药等病情演变：经过治疗后现在的病情简明扼要突出重点不要把每天的情况一一陈述汇报时站姿端正，语言流畅，声音响亮，充满自信，条理清楚护理问题首优问题：会威胁生命，需要立即解决的问题：如清理呼吸道异物、气体交换障碍、液体严重不足等，在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。中有问题：虽不威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险。次优问题:那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要,而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处,还在于病人只需较少的帮助就能解决问题。如营养失调等护理措施不同于治疗措施，是可以解决的护理手段。按照问题-措施-健康教育的原则进行。措施有针对性、可操作性符合病人需要床边评估准备器械：治疗车、听诊器、体温计、血压计、压舌板、手电筒、棉签、听诊器、手消毒液。顺序：自上而下、从左到右、从前到后、左右对比床边评估注意事项：环境安静、舒适，具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照明。自我介绍，说明检查目的与要求，取得合作：当着病人的面洗手消毒液洗手。注意保暖，充分暴露受检部位，力求检查结果准确。床边评估核对病人，自我介绍观察面容，表情，体位，意识状况询问病人体位是否合适，是否需要如厕遮挡病人，保护隐私洗手询问夜间睡眠情况，顺势查看十指毛细血管充盈情况。床边评估测量体温触诊桡动脉脉搏至少30秒视诊呼吸类型及频率至少30秒测量右上肢血压2次床边评估观察口唇，有无口角歪斜用压舌板检查颊粘膜，使用手电筒查看牙齿，牙龈，舌，软腭，腭垂，口咽部及扁桃体，口腔粘膜是否完整，有无溃疡。床边评估眼结膜有无充血,巩膜有无黄染,瞳孔大小对光反射情况触摸有无淋巴结肿大(耳前、耳后、枕后、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结)视诊颈静脉、触诊左右颈动脉如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况,并询问病人有无不适。如有鼻饲管,检査置管日期、刻度,每天注食量,床头是否抬高,以免引起误吸。床边评估询问有无咳嗽、咳痰,痰的性质,能否有效咳痰,有无胸闷、气急。肺部听诊顺序:自肺尖开始,前胸、侧胸、背部。前胸:锁骨中线、腋前线。侧胸:腋中线、腋后线。背部:肩胛线让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后听诊听诊患者呼吸音情况床边评估目的:在于听诊心脏正常的或病理的音响心尖搏动:正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm,也是二尖瓣听诊区听诊内容:主要包括心率、心律、杂音及心包摩擦音,时间大于30秒,如有心律不齐,需听诊1分钟。床边评估心功能分级:一级:体力活动不受限制,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难、心悸二级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动既可引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛。三级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻微的日常活动既可引起上述症状四级:体力活动完全受限,休息时仍有心力衰竭的表现。床边评估腹部情况：根据...