SYNTAX 积分及应用 1 前言 近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并呈现患者年轻化趋势。目前的主要治疗手段包括生活方式干预、药物治疗、器械治疗即血管成形术[1]。在血管成形术中，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）两种主要手段[2]。在部分冠脉病变的血管成形术术式的选择上， PCI 与 CABG 的选择问题一直存在争论。随着药物支架的广泛应用，PCI 的治疗范围不断突破禁区[1] ，而微创技术、更加完善的术后护理，也使得部分病人对 CABG 的接受度得以提高，应该说两种手术方法都是安全和有效的，但又有各自的优缺点。因此，对于部分病人如何选择术式的争论从未停止。到目前为止，何种病人适合何种术式，尚无定 论 [4] 。如何正 确 的选择术式，提高成功 率，减 少 并发症 ，内 外 科 的争论急 需 一种方法进 行 引 导 。在欧 洲心脏 病学 会 （ESC[5]）2008 年会 上公 布 的心脏 外 科 与介入治疗狭 窄 冠脉研 究（SYNTAX），就 是针 对上述 问题进 行 选择及立 项 设 计 的，是首 个 针 对左 主干病变和/或 三 支病变的随机 对照 试 验 。结 果 一经公 布 ，立 即受到世 界 的瞩 目[6, 7]。SYNTAX研 究 的一项 重 要贡 献 ，是提出 了SYNTAX 积分的概 念 ，这 是一种新 的根 据 冠状动脉病变解 剖 特 点进 行 危 险 分层 的积分系 统 ，根 据 病变位 置 、严 重 程 度、分叉 、钙化等 解 剖 特 点定 量 评 价 冠脉病变的复 杂 程 度，以期 作 为手术方式选择的初 步 判 断手段[1,2]。 SYNTAX 积分已 越 来越 广泛地 引 起 人们 的关 注 ，自其 一年和两年结 果 公 布后已 引 起 广泛的讨 论。我们 预测SYNTAX 积分将 对今 后我国血管成形术的选择与预后判 断产 生重 要的影 响 。因此，本 文 将 就SYNTAX 的实 验 设 计 、计 分方法、主要试 验 结 果 及其 局 限 性 进 行 综 述 ，以期 为正 确 解 读 和应用SYNTAX 积分方法和为我国血管成形术的选择有一个 较 客 观 的标 准 提供 理论依 据 。 2 SYNTAX 实 验 设 计 研 究 在欧 美 84 家 医 院 进 行 ，共 入选来自欧 洲 和美 国的3075 例 左 主干和/或 三 支病变患者。其 中 198 例 明 确 进 ...
