静 脉 血 栓 栓 塞 症 健 康 教 育 手 册 上海市东方医院 （护理部） 概 念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE） 深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 VTE 危险因素 静脉血栓形成包括三方面危险因素 VTE 血栓形成后果 ①静脉内膜损伤因素 创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等 ②静脉血流淤滞 既往 VTE 病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等 ③高凝状态 高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等 少数 自行消融或局限于发生部位 大部分 扩展至整个肢体深静脉主干 少数 并发肺梗塞后果严重，甚至死亡 要引起重视 静脉血栓形成 VTE 临床表现 深静脉血栓（DVT）的临床表现 早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。 后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。 肺栓塞（PE）的临床表现 胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。 VTE 预防措施 ① 情绪 保持乐观的情绪，正确认识疾病 ② 饮食 饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。 ③ 功能锻炼 a. 抬高下肢: 术后双下肢抬高 2 0 -3 0 度，全麻苏醒后即深呼吸。 血 栓 VTE 预 防 措施 b.早期下床活动 C.踝泵运动 不能下床者主动屈伸下肢做1 小时屈和背伸运动，内翻、外翻运动，足踝的“环转”运动。 VTE 预 防 措施 d.压膝训练 ④ 物理预防 a. 腿部间歇充气加压泵 VTE 预 防 措施 b. 分级压力袜： 通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不同程度的外部压力。 VET 高危人群预防 ①避免肢体受压或创伤； ②坐位时抬高肢体以促进静脉回流； ③禁止按摩或搔抓患处； ④逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动； ⑤避免久站或坐位时交叉双腿； ⑥每天离床活动至少 3 次； ⑦白天避免长期卧床或不活动； ⑧长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体； ⑨注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。 VTE 预 防 措施 ⑤...
