内科 第一篇 呼吸 1 慢性支气管炎 1）诊断：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病累计 3 个月，并连续 2年或以上。除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。2）分型(l) 单纯型(2)喘息型 3）分期(l)急性发作期(2)慢性迁延期 (3)临床缓解期 3 慢性支气管炎中医治疗 1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证----治法：宦肺散寒，化痰止咳。----方药：三拗汤加减。(2)风热犯肺证----治法：清热解表，止咳平喘----方药：麻杏石甘汤加减。(3)痰浊阻肺证----治法：燥湿化痰，降气止咳-----方药：二陈汤合二子养亲汤。(4)痰热郁肺证----治法：清热化痰，宣肺止咳。----方药：桑白皮汤加减(5)寒饮伏肺证----治法：温肺化饮，散寒止咳。----方药：小青龙汤加减。 2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l)肺气虚证----治法：补肺益气，化痰止咳。----方药：补肺汤加减。(2)肺脾气虚证----治法：补肺健脾，止咳化痰。----方药：玉屏风散合六君子汤。(3)脯肾阴虚证----治法：滋阴补肾，润肺止咳。----方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 4 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。 5 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘 心源性哮喘 病史 过敏史 心脏病史、冠心病、风心病史 症状 呼气性的呼吸困难：反复发作的喘息，咳嗽，咳痰，少量白色粘液痰 混合型呼吸困难(端坐呼吸、劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）咳大量的粉红色泡沫样痰 体征 两肺布满哮鸣音 两肺底湿罗音，少量哮鸣音 X 线 肺气肿 心脏扩大，肺出血 治疗 可用氨茶碱、肾上腺素、禁用吗啡 可用氨茶碱、吗啡，禁用肾上腺素 6 支气管扩张是指直径大于 2mm 中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织的破坏引起的异常扩张。主要症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯血。 7 呼吸衰竭可分为 I 型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧 8 细菌性肺炎的病理变化分四期（...
