1 一肝功能 肝功能试验的分类： 1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST 等升高。 2. 指示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。 3. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。 4. 指示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP、5’-NT、GGT 和某些胆汁酸增高。 5. 肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中α2和 γ球蛋白增加， 6. 单胺氧化酶活性升高。 ALT（谷丙转氨酶） 临床意义：人体中很多脏器都含有ALT，其分布大致为肝>肾>心>肌肉。肝内 ALT 活性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定 ALT 反映肝脏损害具有特殊意义。血清 ALT 活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症；严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如胆管癌、胰头癌）、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。 注意事项：血清或血浆均可，推荐用血清。红细胞ALT 比血浆高约 7 倍，溶血时红细胞内 ALT 可进入血浆，导致结果偏高，故应避免溶血。血清 ALT 在 20～25°C24 小时内稳定，在 2～8°C 可稳定 7 天。但 ALT 在-20°C冻结贮存不稳定。 参 考 值：<50 U/L T.BIL（血清总胆红素）、D.BIL（血清直接胆红素） 临床意义： T.Bil 和 D.Bil 临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清 T.Bil 升高，D.Bil约占 T.Bil 的20％。肝细胞性黄疸T.Bil 升高，D.Bil 约占 T.Bil 的35％以上。而阻塞性黄疸D.BIL 占 50％以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBil 往往不高，D.Bil 已升高。 注意事项：血清和血浆均可，最好用血清。血清T.Bil 于 9°C，7 天内稳定；于室温不稳定，3 天后即降低。明显溶血对血清 T.Bil 测定有负干扰，脂浊对其有正干扰。最好早晨空腹抽血，心减少脂浊对测定的干扰。 参 考 值：T.Bil: 5.1～22 umol/l D.Bil: 1.7～6.8 umol/l TP（总蛋白） 临床意义： 升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和...
