糖尿病问诊内容评分项目1 检查者自我介绍检查者介绍自己的职务或职责2 检查者询问病人的姓名3 口渴,多饮,每天饮水约3000~4 4000ml,多尿,多食,体重减轻(三多一少)发病:逐渐发病 5 消瘦,一个月内体重下降6 公斤 6 伴随症状:头晕,头迷,乏力7 初次就诊血压 8 160/100mmHg 初次治疗后血压下降到130/90mmHg 9 一个月前测定尿糖( ++) 10 一个月来治疗用消渴丸10 粒/ 次, 11 3 次/ 日治疗效果:尿糖( +++)12 ,血糖仍 9.8mmol/L 二年前 13 B 超检查发现“脂肪肝”二年前体检时测血压14 140/100mmHg 工作性质:炊事员15 吸烟 20 年,每日 20 支,饮酒 16 19 年,日饮 3~4 两父亲患高血压二十年,二年前死于心梗,兄弟姐妹四人体重均肥胖,健在。 17 糖尿病检体内容评分项目1 检查者洗手检查颈静脉有无怒张 2 颈动脉有无搏动 3 听诊双肺(不隔衣服) 4 对称听诊双肺,至少每侧一个部位 5 触诊心尖搏动 6 叩诊心脏浊音界于左第五肋间7 听诊心脏(不隔衣服) 8 听诊心尖区 9 听诊胸骨左缘第二肋间10 听诊胸骨右缘第二肋间11 听诊胸骨左 12 3~4 左肋间治疗:低糖合理饮食,体育锻炼。口服药:1. 促胰岛素类:硫脲类、格列奈类、 2. 双胍类 3 、噻唑烷二酮类(格列酮类) 、4、葡萄糖酐酶抑制剂5、胰岛素冠心病问诊内容评分项目1 检查者自我介绍2 说明自己的职务和作用3 询问病人的姓名4 发病: 20 天前开始自觉心窝部疼痛,间断发作,逐渐加重5 持续时间: 10~15 分钟6 性质和程度:呈压迫性痛伴有窒息感觉7 部位:心窝部8 频率:开始半月仅感间断性心窝部疼痛,1~2 天发作一次,持续3~5 分钟。最后 5 天来每日发作 2~3 次,持续 10~15 分钟9 放射痛:无10 诱因:不很清楚,但近一个月来工作较忙,尤其是最近5 天应酬较多,得不到很好休息11 伴随症状:轻度恶心,有紧缩感12 缓解因素:休息13 加重因素:工作劳累,饱餐、情绪激动时易发作14 一般情况:睡眠不好,易疲劳15 30 年前患胃病16 无高血压、糖尿病病史17 吸烟 20 年,每天 1/2 ~1 包,饮酒 7 年,经常性,每次2~3 瓶啤酒18 父亲患高血压 15 年, 2 年前因脑血管意外去世19 讨论初步诊断冠心病检体内容评分项目1 洗手检查口唇有无发绀 2 检查甲床有无发绀3 检查颈静脉 4 对称地听诊双肺至少每侧一个部位 5 触诊心尖搏动 6 触诊心前区有无...