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医乐园论坛 bbs.med67.com医乐园论坛执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛第五单元关节脱位考什么？（五）关节脱位1. 肩关节脱位（1）临床表现与诊断（2）复位方法2. 肘关节脱位临床表现3. 桡骨头半脱位（1）好发年龄及发病机制（2）临床表现与诊断（3）治疗4. 髋关节脱位（1）分类及临床表现（2）后脱位的并发症（3）后脱位的治疗最重点是什么？各关节脱位的典型病史和症状——关键词记忆法。最难点是什么？髋关节脱位的分类——表格简化记忆法。一、肩关节脱位——特殊体征，特殊复位法（都为英文： Dugas+Hippocrates ）（一）临床表现和诊断——二特！特殊姿势+特有体征 ! 1. 病史：有上肢外展外旋或后伸手着地受伤历史。2. 症状：肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，3. 特殊姿势： 患者有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜 （图 62-7 ）（对比记忆： 健侧手托患侧肘——锁骨骨折！）。4. 特有体征： Dugas 征（ +）：将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；5.X 线：可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。（二）复位方法：均应首先采用手法复位、外固定方式治疗。1. 手法复位（俗称“足蹬法”）局部浸润麻醉，用Hippocrates法复位（图62-8 ）：医乐园论坛 bbs.med67.com医乐园论坛执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛病人仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有弹跳及听到响声，提示复位成功，再作Dugas 征检查，应由阳性转为阴性。2. 固定方法：不要求，略。二、肘关节脱位——只要求临表，但很重要！临床表现——关节畸形、弹性固定、肘后空虚、三角失常。1. 上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；2. 前臂处于半屈位，并有弹性固定；3. 肘后出现空虚感，可扪到凹陷（图62-23 ）；4. 肘后三角关系发生改变。三、桡骨头半脱位——儿童好发，不用麻醉，不用固定！（一）好发年龄及发病机制1. 好发年龄： 5 岁以下的儿童。为什么？——发病机制。2. 发病机制：由于 5 岁以下儿童桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，...