word 格式文档专业整理岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制度2015 年，卫生部就出台 《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效 、细菌耐药 、不良反应以及当地社会经济状况 、药品价格等因素 ，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限
非限制使用抗菌药物是指 ：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小 ，价格相对较低的抗菌药物
限制使用抗菌药物是指 ：在疗效 、安全性 、对细菌耐药性影响 、药品价格等某方面存在局限性 ，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物
特殊使用抗菌药物是指 ：不良反应明显 ，不宜随意使用或临床需要倍加保护 以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者 ；药品价格昂贵
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染 、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物 敏感 时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制
word 格式文档专业整理临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方
患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名
患者病情需要应用特殊使用抗菌药物 ，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事管理委员会认定 、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意 ，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量 ，并做好相关病历记录
“特殊使用 ”抗菌药物主要为 ：第四代头孢菌素 ：头孢吡肟 、头孢匹罗 、头孢噻利等 ；碳青霉烯类抗菌药物 ：亚胺培南 /西司他丁 、美罗培南
