抗菌药物的基本概念及分类常用抗菌药物的特点抗菌药物的分级管理抗菌药物的合理应用一、抗菌药物的基本概念及分类基本概念（抗生素）微生物在代谢中产生的，对细菌和其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用的一类物质。（抗菌药）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除部分抗生素外，还包括合成的抗菌素，比如磺胺类、喹诺酮类等。（抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。）我国住院病人的抗菌药物使用率我国住院病人抗生素使用率：三级医院70% 二级医院80% 一级医院90％WHO 同期数据30％美国同期数据20％提示：我国执业医师法于1999 年 5 月 1 日开始实施起， 规定了对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3-6 个月，并接受培训和继续医学教育。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告抗菌药物的分类一、按抗菌活性分类1、浓度依赖性包括氨基苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类等PAE 长（药物后效应— 抗生素血药浓度降至最低抑菌浓度（MIC ）以下仍残存的抗菌效应）可通过提高最大药物浓度来提高临床疗效但浓度不能超过最低中毒浓度提示：门诊患者抗菌药物处方比例不超过30% 引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌2、时间依赖型且PAE 较短的抗菌药物多数 β -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素类)、林可霉素类抗菌作用与同细菌接触时间相关，与峰浓度关系不大在最低抑菌浓度（MIC ）4-5 倍时即处于饱和疗效评价指标：血药浓度超过最低抑菌浓度时间(T>MIC) β -内酰胺类：当浓度>4 倍的 MIC 时，其杀菌作用不再增强；当 T>MIC 占给药间隔 50%-60% 时，杀菌效果最佳提示已达到有效治疗浓度，进一步增加剂量不一定能提高疗效可通过给药次数来提高疗效。例：头孢呋辛t1/2 80min 用法： 0.75-1.5g ivgtt tid 头孢曲松 t1/2 6-8h 用法： 1-2g ivgtt qd 提示：1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。4、为门 /急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第...
