1儿童眼及视力保健技术规范2内容提纲•目的•服务对象•内容与方法•工作要求3目的•宣传教育•视力评估•眼病的筛查保护和促进儿童视功能的正常发育4服务对象•辖区内0～6岁儿童5内容与方法•时间•检查内容和方法•眼及视力保健指导•转诊6健康儿童•生后28～30天首次眼病筛查•3、6、12月龄、2、3、4、5、6岁（8次）健康检查同时眼病筛查视力检查。7眼病高危因素的新生儿•（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。•（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。•（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。•（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。•（5）出生难产、器械助产。•（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。眼科医师检查8早产儿和低出生体重儿•出生体重＜2000g的•生后4～6周或矫正胎龄32周•眼科医师•首次眼底病变筛查。9内容与方法•时间•检查内容和方法•眼及视力保健指导•转诊10检查内容•眼外观检查（所有儿童）•4岁及以上儿童增加视力检查。•其它：眼部疾病筛查和视力评估※满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；※3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；※6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）※1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。11检查方法•（1）眼外观：•眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；•结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；•角膜是否透明呈圆形；•瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。12检查方法•满月时检查•（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。13检查方法•3月龄检查•（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。•（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。14检查方法•6月龄检查•（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。15检查方法•1-3岁检查•（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。16检查方法•1-3岁检查•（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。17检查方法•4岁及以上儿童•（8）视力检查：国际标准视力表或对数视力表检测距离5m视力表照度为500Lux视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查注意事项：一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。18检查方法•4岁及以上儿童•（8）视力检查：视力低常：4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8两眼视力相差两行及以上的儿童处理：2周～1月复查一次。19内容与方法•时间•检查内容和方法•眼及视力保健指导•转诊20早期发现，及时就诊•儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。21注意用眼卫生•（1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、...
