肺癌的外科治疗进展肺癌的外科治疗进展肺癌的外科治疗进展肺癌的外科治疗进展肺癌外科治疗的发展史。肺癌外科治疗的发展史。①①..肺癌的外科治疗始于肺癌的外科治疗始于1919世纪来，世纪来，18951895年年MacewenMacewen采用热采用热凝固法分期完成了世界上第一例全肺切除术，开始了人类用凝固法分期完成了世界上第一例全肺切除术，开始了人类用外科方法治疗肺癌的历史外科方法治疗肺癌的历史;;②②19081908年，德国医生年，德国医生SauerbruchSauerbruch首次采用肺叶切除方法治疗肺首次采用肺叶切除方法治疗肺癌。癌。③③19121912年年DavisDavis报告了经肺门结扎血管的肺叶切除方法。报告了经肺门结扎血管的肺叶切除方法。④④19331933年年GrahamGraham和和SingerSinger用全肺切除治疗左上肺鳞癌的患者用全肺切除治疗左上肺鳞癌的患者存活存活2020年，被誉为胸外科发展史上的里程碑。年，被誉为胸外科发展史上的里程碑。⑤⑤19421942年年RienhoffRienhoff和他的同事发展了肺门三条血管分别结扎，和他的同事发展了肺门三条血管分别结扎，主支气管缝合术。从而建立了肺切除的现代手术技术。主支气管缝合术。从而建立了肺切除的现代手术技术。⑥⑥19461946年年AllisonAllison首次提出根治性全肺切除术，以后首次提出根治性全肺切除术，以后1010年成为年成为被广泛接受的治疗被广泛接受的治疗NACLCNACLC的标准术式。的标准术式。⑦⑦19591959年年ChamberlainChamberlain首次提出扩大性切除的概念。首次提出扩大性切除的概念。肺癌的外科治疗进展肺癌的外科治疗进展我国肺癌外科的发展我国肺癌外科的发展::①①我国肺癌外科治疗始于我国肺癌外科治疗始于19411941年，北京协和年，北京协和医院张记正进行了国内首例全肺切除术。医院张记正进行了国内首例全肺切除术。②②19631963年吴善芳提出扩大性肺叶切除或全肺切年吴善芳提出扩大性肺叶切除或全肺切除的概念。提出了“两个最大限度”，即最除的概念。提出了“两个最大限度”，即最大限度切除肿瘤组织和最大限度保留肺组织大限度切除肿瘤组织和最大限度保留肺组织，为我国肺癌外科治疗的基本原则。，为我国肺癌外科治疗的基本原则。③③19761976年上海胸科医院行气管隆突切除成功。年上海胸科医院行气管隆突切除成功。19791979年北京辛育龄施行了首例人肺移植。目年北京辛育龄施行了首例人肺移植。目前我国的肺癌肺切除死亡率降至前我国的肺癌肺切除死亡率降至2%2%以下，以下，术后术后55年生存率达年生存率达30%-50%30%-50%。。肺癌外科治疗时的规范化操作肺癌外科治疗时的规范化操作1.1.手术时应最大限度的清除肿瘤，最大限度的保手术时应最大限度的清除肿瘤，最大限度的保留健康肺组织，以延长患者的术后生存期，提高留健康肺组织，以延长患者的术后生存期，提高患者术后的生活质量。患者术后的生活质量。2.2.术中应尽可能遵循依次结扎肺静脉术中应尽可能遵循依次结扎肺静脉--肺动脉肺动脉--支支气管的肺癌手术顺序，最大限度减少癌细胞播散气管的肺癌手术顺序，最大限度减少癌细胞播散。。3.3.病肺切除后必须清扫相关胸内淋巴结及肿大可病肺切除后必须清扫相关胸内淋巴结及肿大可疑淋巴结，以达到根治目的和统一的术后病理分疑淋巴结，以达到根治目的和统一的术后病理分期，为后续的治疗提供依据，提高期，为后续的治疗提供依据，提高55年生存率。年生存率。肺癌外科治疗时的规范化操作肺癌外科治疗时的规范化操作4.4.术中遵循“无瘤操作”技术，术中尽量不用手术中遵循“无瘤操作”技术，术中尽量不用手和手术器械去挤压肿瘤组织，解剖肺裂，肺根，和手术器械去挤压肿瘤组织，解剖肺裂，肺根，纵隔胸膜以及扫除淋巴结，尽量使用电凝和电切纵隔胸膜以及扫除淋巴结，尽量使用电凝和电切，切除淋巴结须完整地摘除，手术结束时应以无，切除淋巴结须完整地摘除，手术结束时应以无菌注射用水甚至化疗药物冲洗并浸泡胸腔，以最菌注射用水甚至化疗药物冲洗并浸泡胸腔，以最大限度地减少医源性癌细胞播散和种植；大限度地减少医源性癌细胞播散和种植；55．手术应仔细操作，减少术中和围手术期出血．手术应仔细操作，减少术...
