肺癌早期筛查原发性支气管肺癌（肺癌）起源于支气管黏膜或腺体肺癌是最常见的恶性肿瘤20082008年肺癌的发病和死亡分别占所有癌症发病和死亡的年肺癌的发病和死亡分别占所有癌症发病和死亡的12.7%12.7%和和18.2%18.2%11在我国，无论是男性女性、城市乡村，肺癌死亡率居癌症死亡的首位在我国，无论是男性女性、城市乡村，肺癌死亡率居癌症死亡的首位221.FerlayJ,etal.Estimatesofworldwideburdenofcancerin2008:GLOBOCAN2008.IntJCancer.2010;127(12):2893-2917.2.ChenWQ,etal.LungcancerincidenceandmortalityinChina.2009.ThoracicCancer.2013;4(2):102-108.肺癌——我国最常见的恶性肿瘤之一吸烟是肺癌的主要危险因素在所有的肺癌死亡中，85%~90%可归因于吸烟1•与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-109-10倍，重度吸烟者可倍，重度吸烟者可达达10-2510-25倍倍•吸烟量与肺癌之间存在着明显的吸烟量与肺癌之间存在着明显的量量--效关系效关系：开始吸烟的年龄越小，吸烟时：开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高被动吸烟或环境吸烟与肺癌相关，被动吸烟患肺癌的相关危险会增加2长期吸烟可导致第二原发癌、其他吸烟相关疾病、药物相互作用等，导致吸烟者生活质量下降及生存期缩短在所有的肺癌死亡中，85%~90%可归因于吸烟1•与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-109-10倍，重度吸烟者可倍，重度吸烟者可达达10-2510-25倍倍•吸烟量与肺癌之间存在着明显的吸烟量与肺癌之间存在着明显的量量--效关系效关系：开始吸烟的年龄越小，吸烟时：开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高被动吸烟或环境吸烟与肺癌相关，被动吸烟患肺癌的相关危险会增加2长期吸烟可导致第二原发癌、其他吸烟相关疾病、药物相互作用等，导致吸烟者生活质量下降及生存期缩短大气污染、职业因素、饮食、遗传、基因改变等大气污染、职业因素、饮食、遗传、基因改变等1.DollR,etal.Mortalityinrelationtosmoking:20years'observationsonmaleBritishdoctors.BrMedJ.1976;2:1525-1536.2.WaldNJ,etal.Doesbreathingotherpeople'stobaccosmokecauselungcancer?BrMedJ(ClinResEd).1986;293:1217-1222.肺癌筛查和早期诊断的重要性肺癌的常见症状1：咳嗽、呼吸困难、体重下降和胸痛肺癌的常见症状1：咳嗽、呼吸困难、体重下降和胸痛早期肺癌没有明显的临床症状出现临床症状才确诊的基本为中晚期肺癌，只有15.8%的患者在确诊肺癌后能生存5年或以上2肺癌筛查能够提高早期肺癌的诊断率，从而使患者获得很好的生存结果11.NCCN非小细胞肺癌临床实践指南.2011.2.http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html5年生存率很低！肺癌筛查影像检查流程识别高危人群影像学检查X线、CT检查肺结节的分析判定联合其他检查制定方案发现病灶未发现病灶识别高危人群肺癌筛查中饱受争议的一个问题就是筛查的卫生经济学效益问题，筛查项目需要巨大的经费1合理、准确地选择筛查对象，尽量降低“无效筛查”的比例，即识别“高危人群”“高危人群”1.ACS肺癌筛查指南.2013.2.NCCN非小细胞肺癌临床实践指南.2011.2011年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》2高危人群——吸烟30年包的正在吸烟或既往吸烟的烟民（既往吸烟的戒烟少于15年）、年龄55~74岁且无肺癌证据国际肺癌研究协会（IASLC）•训练有素且由肺癌相关领域的多学科专家共同组成的多学科专家共同组成的团队团队实施筛查项目是关键。•团队构成：具有丰富影像诊断学经验的放射科医生，更要有包括呼吸科、胸外科、肿瘤科以及影像科等多学科医生的密切合作。影像学检查很重要影像学检查X线检查：价廉、快速难以发现隐蔽部位的肿块CT肺扫描：更高的空间及密度分辨率横断扫描避免了器官的重叠发现肺内的细小病灶(3毫米)发现隐匿病灶(心膈区、主动脉窗小病灶)CT的...
