肺炎链球菌疫苗VIP免费

老年人肺炎链球菌疫苗接种建议内容一、肺炎链球菌的病原学及流行病学二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担三、肺炎链球菌疫苗的发展历史四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性五、我国肺炎链球菌疫苗接种的现状六、国外指南对老年人肺炎链球菌疫苗接种建议七、我国老年人肺炎链球菌疫苗接种建议一、肺炎链球菌的病原学及流行病学肺炎链球菌又名肺炎双球菌多成双或短链排列,革兰氏染色阳性肺炎球菌抗原：荚膜多糖抗原：致病的主要基础及血清分型依据菌体抗原：c多糖和m蛋白超过90种血清型，仅少数血清型致病成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强，儿童中则以6、14、19及23型为多1.Henriques-NormarkBetal.ColdSpringHarbPerspectMed.2013;3:a010215.Images©ColdSpringHarborLaboratoryPress.肺炎链球菌鼻咽部定植局部播散导致感染肺炎菌血症脑膜炎一、肺炎链球菌的病原学及流行病学成人肺炎球菌疾病发病机理细菌侵入血液侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）侵袭性链球菌性疾病（IPD）病原学诊断较易明确，因此IPD发病率经常作为反映肺炎链球菌血清型分布及其疾病负担的重要指标之一一、肺炎链球菌的病原学及流行病学80%20%链球菌性肺炎非菌血症性肺炎菌血症性肺炎二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担发达国家IPD年发病率：8-34/10万。65岁及以上老年人IPD年发病率：24-85/10万肺炎链球菌菌血症的病死率，成年人为16%–36%；老年人为20%-40%。1.23-valentpneumococcalpolysaccharidevaccine.WHOpositionpaper[J].WklyEpidemiolRec,2008,83(42):373-384.1.KelleyMA,WeberDJ,GilliganPetal.Breakthroughpneumococcalbacteremiainpatientsbeingtreatedwithazithromycinandclarithromycin[J].ClinInfectDis,2000,31(4):1008-1011.2.EversSM,AmentAJ,ColomboGLetal.Cost-effectivenessofpneumococcalvaccinationforpreventionofinvasivepneumococcaldiseaseintheelderly:anupdatefor10WesternEuropeancountries[J].EurJClinMicrobiolInfectDis,2007,26(8):531-540.二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担我国不同地区报道的肺炎链球菌感染在社区获得性肺炎中所占比例差异较大，在28%-71.5%之间。但是肺炎链球菌都是导致老年人社区获得性肺炎的主要病原体。1.王辉,俞云松,刘勇etal.2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测[J].中华结核和呼吸杂志,2004,(03):14-19.2.刘慧,张天托,吴本权etal.老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料分析[J].中华内科杂志,2007,46(10):810-814.3.孙宏莉,徐英春,王辉etal.2004—2005年中国社区获得呼吸道感染常见病原菌耐药性研究[J].中国感染与化疗杂志,2008,(01):24-29.二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担青霉素头孢呋辛红霉素耐药率耐药率%我国感染肺炎链球菌的65岁及以上老年人的抗生素耐药情况1.李耘,吕媛,薛峰等.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告[J].中国临床药理学杂志46.4%53.6%94.2%1911194519771983200020092010Wholecellvaccine4-valentPPSV6-,12-,14-ValentPPSVMerck:23-valentPPSVPPSVPCVWyeth:PCV7GSK:PCV10Pfizer:PCV13疫苗46B*9V14*18C19F*23F*157F36A19A*22F33F2,8,9N,10A,11A,12F,15B,17F,20载体PCV7√√√√√√√CRM197PCV10√√√√√√√√√√蛋白D,DT,TTPCV13√√√√√√√√√√√√√CRM197PPSV23√√√√√√√√√√√√√√√无•*为耐药型别•1.GrabensteinJD,etal.ClinMicrobiolInfect.2012Oct;18Suppl5:15-24.三、肺炎球菌疫苗发展历史三、肺炎球菌疫苗发展历史我国目前应用于老年人的肺炎链球菌疫苗为PPSV23，PCV13虽已在我国上市，但未推荐用于老年人。四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性2.肺炎链球菌疫苗的应用获益3.肺炎链球菌疫苗的安全性四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性PPSV只含有多糖抗原，多糖是非T细胞依赖抗原能诱导血清型特异性IgA、IgM和IgG（以IgG2亚型为主）抗体。促使白细胞和吞噬细胞杀灭肺炎链球菌，从而对肺炎链球菌感染具有特异性保护作用。健康成人一般5年内能维持较高...