妇科腹腔镜手术的麻醉妇科腹腔镜手术的优点创伤小、恢复快、缩短病人住院时间；减少伤口感染机会；减轻术后疼痛；并发症少；尽快恢复病人的日常生活。妇科腹腔镜手术的风险血管和脏器损伤；体位性并发症；急性肾损伤；心脑血管功能不全；静脉气栓。手术范围及适应人群手术范围大腹腔镜诊治术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、患侧输卵管切除术、广泛性全子宫+盆腔淋巴结清扫术等。适应人群广中青年女性、小儿、老年人、孕妇和危重病人等。术前评估：判断对气腹的耐受性腹膜炎、肠梗阻、腹腔粘连凝血功能障碍、颅压高休克、极度衰弱者、过度肥胖者严重缺血性心脏病、充血性心衰、瓣膜心脏病肾功能不全，尿毒症呼吸功能不全、支气管哮喘麻醉选择及术中监测面罩通气避免胃胀气；常规监测：SpO2、PETCO2(ABG)；缓慢改变体位并检查气管导管位置；麻醉方法：全麻，首选静脉麻醉；COPD、气胸史病人可增加RR，N2O不是禁忌；短小手术、较瘦病人可选用喉罩。气腹对呼吸的影响：通气功能气腹对呼吸的影响：通气功能胸廓和肺顺应性↓30-50%；功能残气量↓；气道压↑；肺泡通气量↓；气道压力增高。气腹对呼吸的影响：高碳酸血症原因1.腹腔CO2吸收过多：20-30%；2.肺泡通气量下降：肺顺应性下降、代谢增加：麻醉较浅、气管插管过深、自主呼吸不足通气功能受抑制；3.通气/血流比例失调、生理死腔量增加、心排血量减少、体位、腹压高。处理措施增加肺泡通气量PETCO2监测PPETETCOCO22过高：肺泡通气不足或输入肺泡的过高：肺泡通气不足或输入肺泡的COCO22增多增多CO2曲线逐渐增高：见于腹腔镜手术时通气不足、体温意外升高等；CO2曲线突然增高：快速注射碳酸氢钠、肢体止血带突然松开、BP突然升高；CO2基线和顶线逐渐向上偏移：见于CO2分析仪校准有误、钠石灰失效以致重复呼吸。PETCO2过低：肺泡过度通气或肺循环降低CO2突然降至零：见于取样管扭曲、气管导管脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障等；CO2突然降低但不到零：见于呼吸管道漏气，气道梗阻；CO2逐渐降低：见于心跳骤停、肺栓塞、血压严重降低和严重的过度通气等；CO2逐渐降低曲线形态正常：见于通气量逐渐增大、体温降低、全身或肺灌注降低时。PETCO2监测PETCO2与PaCO2正常：相差3-6mmHg，即PETCO2
