内科一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女， 55 岁，咳嗽、咳痰10 余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4 个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃， P116 次/ 分， R32 次/ 分， BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断 / 问题： ①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部 X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断 / 问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。2．体温过高与慢支并发感染有关。【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。【健康指导】宣传教育、 适当休息和饮食、 增强体质、 避免寒冷和刺激性气体、戒烟。阻塞性肺气肿【病例】病人，男， 69 岁，吸烟 40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过3 个月。近 5年开始出现呼吸困难。 2 天前开始发热， 咳黄粘痰，痰不易咳出， 喘息加重。体检：体温 38.6 ℃，脉搏 102 次/ 分，呼吸 26 次/ 分，血压 130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2 ×109/L 。X 线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎 （急性发作期） ，阻塞性肺气肿 （急性加重期） 。护理诊断 / 问题：① 气体交换受...
