功能失调性子宫功能失调性子宫出血出血44月份教学查房月份教学查房20142014教学目的要求：教学目的要求：掌握掌握::功血的临床表现和特征功血的临床表现和特征熟悉熟悉::功血的功血的护理措施护理措施定义定义功能失调性子宫出血简称功血，是由于功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。器官无明显器质性病变存在。分类分类为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。。无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调，无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡，无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期期病因和病理生理病因和病理生理青春期功血青春期功血是由于下丘脑是由于下丘脑--垂体垂体--卵巢卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷对雌激素的正反馈有缺陷,,无无FSHFSH及及LHLH峰值出现，使卵巢不能排卵；峰值出现，使卵巢不能排卵；绝经过渡期功血绝经过渡期功血卵巢功能衰退，卵巢卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。变而不排卵。临床表现临床表现症状：症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。临床上最常见的症状是子宫不规则出血。特点：月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，特点：月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。者常伴贫血。三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。。体征：体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。间长者常伴贫血。妇检：子宫大小在正常范围，出血时子宫较妇检：子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。软。治疗治疗⑴⑴一般治疗支持疗法一般治疗支持疗法改善全身状况（纠正贫血、加强营养改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。）、劳逸结合、预防感染。⑵⑵药物疗法药物疗法治疗原则：治疗原则：以止血、调整周期、减少以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病经量，防止内膜病变为主变为主围绝经期功血围绝经期功血止血止血孕激素止血孕激素止血妇康片妇康片５５mg(8mg(8片片))，每８小时一次，血止，每８小时一次，血止后每３日递减１后每３日递减１/3/3量，直至维持量每日量，直至维持量每日２２.5mg-5mg.5mg-5mg，至血止后２０日停药．３－，至血止后２０日停药．３－７日发生撤药性出血．７日发生撤药性出血．出血多时可加用雄激素出血多时可加用雄激素其他止血药其他止血药手术治疗手术治疗刮宫术刮宫术适用于已婚妇女大出血，或内膜适用于已婚妇女大出血，或内膜癌高危因素者，最常用癌高危因素者，最常用子宫内膜切除术子宫内膜切除术子宫切除术子宫切除术护理措施护理措施协助医生止血并维持正常血容协助医生止血并维持正常血容量量预防感染预防感染正确合理使用性激素正确合理使用性激素营养指导营养指导心理支持心理支持协助医生止血并维持正常血容量协助医生止血并维持正常血容量11、出血阶段应迅速有效地止血及纠正、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内止血方法有诊断性刮宫、...
