24/10/20关节活动度评定一、概念(gàiniàn)关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程(guòchéng)中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。第二页，共47页。•关节活动(huódòng)度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动(huódòng)范围，从而对关节的功能做出判断。第三页，共47页。关节(guānjié)活动度主被动活动•主动关节活动度：患者(huànzhě)通过主动，随意运动达到关节活动范围。•被动活动度：肢体被动运动达到的关节活动范围。第四页，共47页。肩关节第五页，共47页。1．屈曲(qūqǔ)、伸展•体位(tǐwèi)：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。•中心：肩峰。•固定臂：与腋中线平行。•移动臂：与肱骨长轴相平行。•运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。•参考值：屈曲0-180ºº，伸展0-6º0º。第六页，共47页。2．外展、内收•体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45ºº，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。•中心(zhōngxīn)：肩峰。•固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）•移动臂：与肱骨纵轴平行。•运动：外展是在额状面上向外方运动。•内收是向内侧运动。•正常值：外展0-180ºº，内收0-º75º。第七页，共47页。3.水平(shuǐpíng)外展、水平(shuǐpíng)内收•体位:坐位，肩关节屈曲90。。•中心:肩峰顶部。•固定臂:垂直于躯干。•移动臂:肱骨长轴。•运动:水平(shuǐpíng)外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。•水平(shuǐpíng)内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。•正常值:水平(shuǐpíng)外展0°-90°,水平(shuǐpíng)内收0°-45°。第八页，共47页。4.内旋、外旋•体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。•中心：尺骨(chǐgǔ)鹰嘴。•固定臂：与躯干面相垂直。•移动臂：尺骨(chǐgǔ)长轴。•运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。•正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。第九页，共47页。肘关节屈曲(qūqǔ)、伸展•体位：坐位或仰卧位，上臂(shàngbì)紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。•中心：肱骨外上髁。•固定臂：与肱骨纵轴平行。•移动臂：与桡骨纵轴平行。•运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。•正常值：屈曲0-150°，伸展0°。第十页，共47页。前臂(qiánbì)旋前、旋后•体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。•中心：尺骨茎突外侧。•固定臂：与地面垂直。•移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。•运动(yùndòng)：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动(yùndòng)，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。•正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。第十一页，共47页。腕关节第十二页，共47页。掌屈、背伸•体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。•中心：桡骨茎突。•固定臂：与桡骨纵轴平行(píngxíng)。•移动臂：与第二掌骨纵轴平行(píngxíng)。•运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。•背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。•正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。第十三页，共47页。桡偏、尺偏•体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。•中心：腕关节背侧中点。•固定(gùdìng)臂：前臂纵轴。•移动臂：第三掌骨纵轴。•运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。•正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。第十四页，共47页。拇指(mǔzhǐ)掌指关节屈曲•体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋•后，腕关节中立位。•中心：拇指掌指关节桡侧。•固定臂：第一掌骨纵轴。•移动臂：拇指近节指骨(zhǐgǔ)纵轴。•运动：拇指近节指骨(zhǐgǔ)向靠近手掌方向运动。•正常值：0-50°。第十五页，共47页。拇指(mǔzhǐ)掌侧外展、掌侧内收...
