1 外 科 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 方 案 一 、 目 的 通 过 科 学 的 质 量 管 理 ， 建 立 正 常 、 严 谨 的 工 作 秩 序 ， 确 保 医 疗 质量 与 患 者 安 全 ， 杜 绝 医 疗 事 故 的 发 生 ， 促 进 科 室 医 疗 技 术 水 平 、 管 理水 平 不 断 发 展 。 二 、 目 标 （ 一 ） 医 疗 质 量 安 全 目 标 逐 步 推 行 全 程 医 疗 质 量 管 理 ，建 立 任 务 明 确 、职 责 权 限 相 互 制 约 、协 调 与 促 进 的 质 量 保 证 体 系 ， 使 我 科 的 医 疗 质 量 管 理 工 作 达 到 法 制化 、 标 准 化 、 科 学 化 ， 努 力 提 高 工 作 质 量 及 效 率 ， 降 低 医 疗 费 用 ， 保证 患 者 安 全 ， 实 现 医 疗 质 量 持 续 改 进 。 （ 二 ） 监 测 目 标 1. 法 定 传 染 病 报 告 率 100％ 。 2. 重 大 医 疗 过 失 行 为 和 医 疗 事 故 报 告 率 100％ 。 3. 完 成 政 府 指 令 性 任 务 比 例 100％ 。 4. 入 出 院 诊 断 符 合率 ≥95％ 。 5. 手术 前后诊 断 符 合率 ≥90％ 。 6. 临床主要诊 断 、 病 理 诊 断 符 合率 ≥50％ 。 7. CT 检查阳性 率 ≥60％ 。 8. MRI 检查阳性 率 ≥70％ 。 9. 大 型 X 光机检查阳性 率 ≥50％ 。 10.急危重 症抢救成 功率 ≥80％ 。 2 11.治愈好转率≥90％。 12.院内急会诊到位时间≤10 分钟。 13.急救物品完好率100％。 14.病历合格率≥90％。 15.处方合格率≥95％。 16 开展成分输血比例≥85％。 17.输血适应症合格率≥90％。 18.平均住院日≤18 天。 19.病床使用率70-80%。 20.病床周转次数≥17 次／年。 21.药品收入占医疗总收入比例≤45％。 22.呼吸机使用人次/ICU 住院总人次<60%。 23.医院感染率≤10%。 24.医院感染漏报率≤20%。 25 危重患者护理合格率≥90%。 26.临床医师“三基”考核合格率100%。 27.住院病历3 日回收率100%。 三、措施 （一）建立外科医疗质量管理制度 为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 ： 1． 严格依法从医，杜绝无证行医。 3 2． 从 医 院 全...
