外科质控活动 记录本 年度 2 0 1 0 年 外科质控成员结构 姓名 职称 职务 组长 张剑华 主治医师 科主任 副组长 张梅 主管护师 护士长 成员 李晓娇 中医师 成员 龙海仙 护师 外科质控小组职责 一 、外科质控小组组成。组长：张剑华主治医师；副组长：张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。 二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一 责任者。 三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。 四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。 科室质控小组工作制度 一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。 二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。 三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。 四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。 2 0 1 0 年1 月质控小组活动记录 主持者：张剑华 活动时间：2 0 1 0 年1 月3 0 日 参加人员（签名）： 记录者：张剑华 活动内容：病历质量。 质控发现的问题：1 、部份病历现病史不清；2 、专科检查记录简单；3 、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。 改进措施：1 、重视现病史书写的真实性、条理性；2 、辅助检查要有结果分析。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：按病历书写要求持续改进，提高下月的书写质量。 2 0 1 0 年2 月质控小组活动记录 主持者：张剑华 动时间：2 0 1 0 年2 月2 8 日 参加人员（签名）： 记录者：张剑华 活动内容：病历质量 质控发现的问题：本月病历书写即时认真，未发现特殊情况。 改进措施：继续提高病历书写的质量。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写较上月明显改善。 2 0 1 0 年3 月质控小组活动记...
