市政基础设施工程竣工验收条件审查表工 程 名 称___________________________ 建 设 单 位___________________________ _________年________月_________日1 市政基础设施工程竣工验收条件审查表工程名称工程造价（万元）建设单位计划竣工日期工程竣工验收条件自查情况验收条件自查意见验收条件自查意见1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准6、按合同约定支付工程款，付款证明齐全2、施工单位已签署施工质量合格证明7、施工单位已签署质量保修书3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明8、规划行政主管部门已出具认可文件4、监理单位已签署工程质量合格证明9、公安、 消防、 环保等部门已出具认可文件或准许使用文件5、工程竣工档案资料完整，已分类成册10 、质量问题已全部整改完毕验收组人员名单姓名单位职务组长副组长组员拟定验收日期拟定验收地点建设单位签章项目负责人：（单位公章）年月日2 验收条件审查意见验收条件符合要求。非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，有建设单位法人代表签署的证明。同意建设单位组织工程竣工验收。项目监督负责人：年月日经研究，由下列人员对本工程竣工验收工作实施监督：兰州市市政公用工程质量监督站负责人：年月日说明：1、本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。2、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监督站。3 3、验收组名单可根据实际情况另附表。
