甲状腺手术配合•甲状腺应用解剖•病因•检查•治疗方法•手术方法及配合甲状腺位置•甲状软骨下方，气管两旁•上级平甲状软骨中点•下级平第六气管软骨•正常重量约为15-30g甲状旁腺•紧密附着在左右两页甲状腺背面的内侧。•上下两对共四个。腺体扁平、卵圆形、质软。•分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢病维持钙和磷的平衡。•甲状旁腺的损伤可以引起低钙性抽搐。甲状腺的被膜•外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜•内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体•两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内由血管、神经。淋巴。甲状旁腺。手术需在此间隙内进行。辅助检查病因•血T3、T4•B超检查•同位素扫描•颈部X线摄片•甲状腺淋巴造影•甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤•其病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH（促甲状腺素）过度刺激、地方甲状腺肿等因素生理功能对代谢的影响•合成、贮存、分泌甲状腺素•1、产热作用•2、对糖、脂肪、蛋白质等代谢的困扰。•3、对水盐、维生素代谢的困扰甲状腺的手术适应症•1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者•2.青春期后单纯性甲状腺明显增大•3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者•4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者•5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效者•甲状腺切除术分全切除和次全切。•全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。•次全切适用于1.压迫气管、食管的单纯的甲状腺肿；2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者；3.较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。麻醉的方式•一般用全麻;也可以用颈丛麻醉，或者局麻加颈丛阻滞麻醉。手术的体位•患者仰卧，头后伸，头下垫一软枕，肩部抬高，在平卧前于患者身下铺一横单，将两侧手臂平放与单下，塞于床垫下固定巡回护士手术配合•核对病人信息医嘱及带来的药品•建立静脉通路•填写相关表格及记录单•准确的执行医嘱，病情变化时配合抢救工作•与洗手护士详细清点、登记手术台上的器械、辅料等，分别在术前、术中关闭体腔前及手术结束前和洗手护士清点核对，待切口完毕再清点一次。洗手护士手术配合（手术物品准备）•结扎+甲状腺加•甲次+甲状腺加•开腹包、电刀（普通/针状）、吸引器（管+接头）、刀片、针、线（丝线+特殊线）纱布、手套、止血材料引流等。沙垫两个甲状腺加特殊准备（姜瑛）铺巾与消毒•上至下颌水平，下至乳头连线，两侧至腋后线之间范围•注意：无菌原则及确定清点数目铺巾手术步骤及配合•用酒精棉球消毒，切开皮肤，皮下止血，血管钳，电刀止血。（分离开来后需用小圆针4#线悬吊游离下的皮瓣于单子上）•分离颈前肌群，充分暴露两侧甲状腺包膜。•两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血。•甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分（全部）腺体彻底止血后，缝合保留部分的组织。一侧处理完毕，另一侧如同法。•术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。•缝合切口时，将肩垫移除，使颈部肌肉松弛，便于缝合，常规放置引流。注意事项•摆体位时应充分暴露颈部，固定头部不能左右摆动•术前核对，配血是否到位，以便术中出血及时输血•术中备好止血材料•注意无菌原则和物品的清点
