口腔组织病理学口腔黏膜VIP免费

口腔组织病理学OralHistologyandPathology口腔黏膜黏膜是与外界相通的体腔表面衬覆的组织前借唇红与皮肤相连后与咽部黏膜相延续唾液腺导管开口于口腔黏膜第一节口腔黏膜的组织结构主要由上皮层和固有层构成,部分具有粘膜下层组织结构与皮肤类似上皮层似表皮固有层似真皮粘膜下层似皮下组织与皮肤的区别：无皮肤附属器上皮中无透明层一上皮复层鳞状上皮（一）角质细胞1基底层：生发层最深层光镜下：立方形或矮柱状细胞胞核圆形，色深2棘层基底层浅层，层次最多光镜下：多边形细胞，胞核圆形或卵圆形细胞间桥：棘刺状突起相接桥粒：细胞间桥相接处桥粒蛋白钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，细胞粘附连接蛋白：连接桥粒钙依赖性黏附蛋白和角蛋白丝作用：维持上皮的完整性3颗粒层2-3层细胞胞质内含嗜碱性透明角质颗粒染色深；胞核浓缩正角化时明显4角化层上皮最表层细胞偏平，体积大正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白HE染色为均质嗜酸性物，细胞间桥消失（硬腭）不全角化：细胞核浓缩但未消失（牙龈）细胞膜消失由角化包膜取代非角化上皮无角化层和颗粒层基底层：形态同角化上皮棘层：细胞体积大，细胞间桥不明显中间层：棘层与表层的过渡表层：细胞偏平，有细胞核上皮完整性的维持：深层细胞分裂并向表层迁移，替代脱落的细胞口腔上皮细胞分为：一前体细胞群二成熟细胞群（二）非角质形成细胞1黑色素细胞位于基底层光镜下：胞质透明胞核圆形或卵圆形树突状突起胞质内含黑色素颗粒临床上，牙龈、硬腭、颊、舌黑色素性病变2朗格汉斯细胞（Langerhanscell）主要位于棘层，也可位于基底层来自造血组织树枝状突起胞质透明，核深染棒状或球拍状颗粒-朗格汉斯颗粒抗原呈递细胞3梅克尔细胞（Merkelcell）位于基底层含神经递质是压力或触觉感受器（三）上皮结缔组织交界-基底膜区非直线，上皮嵴基底膜（basememberane）光镜下：膜状结构，厚约1-4μmPAS染色阳性电镜下：1透明板2密板3网板：半环形纤维，两端埋入密板称锚纤维二固有层致密的结缔组织乳头层：深入上皮部分网状层细胞1成纤维细胞2巨噬细胞3肥大细胞4炎症细胞纤维I型胶原纤维三黏膜下层疏松结缔组织内含小涎腺、血管、淋巴管、神经、脂肪为固有层提供营养及支持被覆粘膜具有黏膜下层第二节口腔黏膜的分类及结构特点一咀嚼黏膜牙龈和硬腭特点：（1）上皮有角化，棘层细胞间桥明显（2）固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，胶原纤维粗大并排列紧密（3）与骨以黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连（4）咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动腭黏膜：前2/3为硬腭，后1/3为软腭1硬腭浅粉红色表面角化层较厚，正角化为主根据有无黏膜下层分为无：牙龈区、中间区有：脂肪区、腺区软腭无角化腭腺为纯黏液腺二被覆黏膜除了咀嚼黏膜和舌背黏膜外特点（1）表面平滑、呈粉红色、无角化（2）固有层胶原纤维不如咀嚼黏膜粗大（3）固有层与上皮层交界比较平坦，结缔组织乳头短粗（4）黏膜下层较疏松（5）富有弹性、有一定的活动度1唇外侧为皮肤，内侧为黏膜，两者间为唇红唇黏膜上皮：无角化复层鳞状上皮中间层较厚固有层：为致密的结缔组织乳头短而不规则黏膜下层：较厚，与固有层无明显界限含小唾液腺、脂肪深部附着于口轮匝肌唇红呈朱红色？上皮：薄、有角化透明度高（含较多角母蛋白）固有层：乳头狭长，几乎达上皮表面乳头中含许多毛细血管袢黏膜下层：无小唾液腺及皮脂腺易干裂贫血或缺氧：唇红为苍白或发绀2颊黏膜固有层：较致密，黏膜下层：较厚，脂肪较多小唾液腺-颊腺附着于颊肌，有一定张力咀嚼时无皱褶白线：颊黏膜咬合线区，出现轻微角化福代斯斑（Fordycespot）:成簇的粟粒状淡黄色颗粒异位的皮脂腺3口底和舌腹黏膜口底黏膜较薄，松弛地附着于深部组织固有层：乳头短黏膜下层：含脂肪组织、小唾液...