1 神经内科诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一部分 神经内科诊疗指南 第一章 偏头痛 第二章 短暂脑缺血发作 第三章 脑梗死 第四章 脑出血 第五章 蛛网膜下腔出血 第六章 急性脊髓炎 第七章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第八章 帕金森病 第九章 重症肌无力 第十章 癫痫 第十一章 面神经炎 第十二章 单纯疱疹病毒脑炎 第二部分 神经内科技术操作规范 腰椎穿刺术 2 神经内科诊疗指南 第一章 偏头痛 偏头痛（migraine ）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。 【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会） 一、无先兆的偏头痛 1、至少5 次下述 2～4 的发作 2、头痛持续 4～72 小时（未经治疗或无效的治疗） 3、头痛至少具有下列2 个特征 (1)一侧性 (2)搏动性 (3)中等强度或剧烈（影响日常生活） (4)上楼或其他类似的日常活动使之加重 4、头痛中至少有下列的1 项 (1)恶心和或呕吐 (2)畏光及畏声 5、至少有下列之一 （1）病史、体检包 括 神经系 统 检查 显 示 非 继 发性头痛 （2）病史，及-或体检，和-或 神经系 统 检查 显 示 为继 发性头痛，但 被 进 一步 检查 所 否 定 （3）有继 发性头痛，但 首 次偏头痛发作与 引 起继 发性头痛的疾 病在时间 上无关 二 、有先兆的偏头痛 1、至少2 次下述 2 的发作。 2、下列4 项中至少有 3 项 （1）有一次或多次完 全 可逆 的先兆，先兆的症状 表明 局 灶 性大 脑 皮 层 和- 3 或脑干功能障碍 （2）至少1 种先兆逐渐出现超过4 分钟或多种先兆依次出现 （3）先兆持续时间不超过60 分钟（1 种以上先兆，时间可按比例延长） （4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60 分钟（也可在先兆前或与先兆同时） 3、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。 （3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。 【鉴别诊断】 1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致...
