扩张型心肌病优质课件VIP免费

扩张型心肌病扩张型心肌病DilatedcardiomyopathyDilatedcardiomyopathy精品PPT是以心肌收缩期泵功能障碍引起是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭〔充血性心力衰竭〔congestiveheartcongestiveheartfailure,CHF)failure,CHF)为主要特征的心肌病，为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型是原发型心肌病最常见的类型精品PPTBodytissuesdonotreceiveanadequatesupplyofbloodfluidtobuildupinthecirculationpumplessstrongly精品PPT精品PPT病因不明病毒感染病毒直接损伤免疫因素DCM-病因精品PPT精品PPT〔三〕与冠状动脉微循环栓塞引起的心〔三〕与冠状动脉微循环栓塞引起的心肌缺血有关肌缺血有关〔四〕与家族和遗传因素有关〔四〕与家族和遗传因素有关〔五〕与酒精中毒原虫感染有关〔五〕与酒精中毒原虫感染有关〔六〕某些代谢过程的障碍〔六〕某些代谢过程的障碍精品PPT〔一〕肉眼观：〔一〕肉眼观：心腔变大，室壁变薄，可心腔变大，室壁变薄，可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。常无异常，经常有附壁血栓形成。精品PPTDCM-病理大体检查：室壁变薄全心扩大纤维瘢痕附壁血栓瓣膜及冠状动脉正常精品PPT〔二〕镜下观〔二〕镜下观心肌细胞的变性坏死特别是心肌细胞的变性坏死特别是纤维纤维化等不同程度的病变混合出现为化等不同程度的病变混合出现为主主精品PPT四、临床表现四、临床表现ClinicalfeaturesClinicalfeaturestheprocessisprobablyslowandonlypresentswithsymptomswhenquiteadvancedtheprocessisprobablyslowandonlypresentswithsymptomswhenquiteadvanced精品PPT扩张型心肌病精品PPT心腔扩大心腔扩大充血性心力衰竭充血性心力衰竭心律失常心律失常栓塞猝死栓塞猝死精品PPT精品PPT超声心动图：大而薄室壁运动减弱二尖瓣口呈钻石样改变DCM-辅助检查.1精品PPT〔二〕〔二〕XX线检查示线检查示心影扩大，晚期外观如球形。心影扩大，晚期外观如球形。透视下见心脏搏动较正常为弱。透视下见心脏搏动较正常为弱。精品PPT精品PPT〔三〕心电图〔三〕心电图心律失常常见，后期尤然，以异心律失常常见，后期尤然，以异位心律和传导阻滞为主。位心律和传导阻滞为主。左心室肥大多见，常合并心肌劳左心室肥大多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大。可有左或右心房肥大。精品PPT心肌损害常见，以心肌损害常见，以STST段压低、段压低、TT波平波平坦或双相或倒置为主要表现，有时坦或双相或倒置为主要表现，有时TT波呈缺血型改变。少数患者可有病理波呈缺血型改变。少数患者可有病理性性QQ波，类似心肌堵塞波，类似心肌堵塞精品PPT〔四〕核素心室造影〔四〕核素心室造影可显示心腔扩大与室壁运可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显。运动后更为明显。精品PPT精品PPT六、诊断缺乏特异性缺乏特异性临床上看到心脏扩大、心力衰竭、临床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图证实心心律失常，结合超声心动图证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能考虑本病的可能除外各种病因明确的器质性心脏病除外各种病因明确的器质性心脏病精品PPT采取排除法：各种病因明确的器质性心脏病诊断各种特异性心肌病排除DCM-诊断心力衰竭心律失常弥漫性搏动↓临床:心脏增大精品PPT七、鉴别诊断七、鉴别诊断〔一〕风湿性心脏病〔一〕风湿性心脏病伴舒张期杂音，且在心力衰竭伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响。时较响。左房、左室或右室为主。左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。超声检查有助于区别。精品PPT〔二〕心包积液〔二〕心包积液心尖搏动常不明显或处于心浊音界左心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。外缘之内侧。超声检查超声检查::心包内多量液体平段或暗心包内多量液体平段或暗区说明心包积液区说明心包积液精品PPT〔三〕高血压性心脏病〔三〕高血压性心脏病心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过...