下载后可任意编辑辽阳市工程质量检测中心 材料压实度委托检验合同书 客 户 栏 （客 户 填 写）客户信息客户名称 （签章）工程编号HT2024-0399施工单位沈阳双兴建设集团有限公司联系人李庆伟建设单位辽宁盈昌置业有限公司联系电话18741931055工程名称辽阳国际汽车城一期 22 #楼工程地址辽阳市太子河区荣兴路客户要求委托内容□ 材料压实度试验□ （ 环刀取土 ）报告索取方式□ 自行取回 检验依据□ （ JTJ 057-94 ）□ （ JTG E-40-2024 ）□ （ ）检验性质□见证人送检样品原材料信息委托日期 年 月 日样品描述最大干密度、含水率最大密度：1.95 含水率：5.8 压实系数：0.94使用部位基础回填见证人(签章)送样人试验编号监理单位辽阳市建硕工程监理有限公司受理栏样品核查□ 符合检测依据要求： □ （ ）分包项目分包机构受理评审□ 满足 □ 不满足备注1.原材料试验,试件检验完毕，试件破损不予保留。2.报告索取日期应参照本中心对外公布的时效日期。3. 注 1“常规检测”项目详见向客户公示的《办事大厅相关管理规定》附表《常规检验项目送检样品表》。4. 本中心地址：辽阳市文圣路 77 号 邮政编码：111000 电话：3150053服务单位 （签章）年 月 日合同管理员： 年 月 日接样员： 年 月 日本表 2024 年 03 月 01 日生效 共 页 第 页
