手外伤的康复手外伤的康复--作业治疗作业治疗盐城卫生职业技术学院耿姣姣一、手部肌力训练一、手部肌力训练定义通过功能性活动练习达到提高手的握力及捏力的训练过程。适应证与禁忌证适应证:各种原因导致的手部肌力下降者，如手外伤、烧伤、脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、上肢骨折等。禁忌证:病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合作者，手部肌键损伤早期(<6周内)、手部不稳定骨折、软组织损伤早期、前臂损伤早期等不适于进行肌力训练者。一、手部肌力训练一、手部肌力训练设备与用具橡皮泥、弹力带、握力计、捏力计、不同阻力夹子、生产性活动工具、娱乐与体闲工具、电脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。操作方法与步骤(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的肌力训练项目。(2)确定活动处方，明确活动内容、运动量、时间、次数等。(3)准备合适的场地、设备及工具。(4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操作方法。一、手部肌力训练一、手部肌力训练(5)进行肌力训练。以应用电脑辅助训练系统为例，步骤参考如下:1)热身，进行轻柔的手部主动活动;2)利用系统进行手部肌力评定;3)根据肌力评定结果确定运动处方;4)根据患者的兴趣选择游戏;5)设定肌力、时间、难度、活动方式等参数;6)应用特制手柄，利用游戏进行训练;7)训练后放松活动。一、手部肌力训练一、手部肌力训练(6)训练过程中治疗师进行评定、指导和反馈。(7)结束治疗，整理场地及工具。(8)布置自我练习作业及注意事项。一、手部肌力训练一、手部肌力训练注意事项操作过程姿势和体位应正确，避免代偿;训练前应适当热身，训练后放松，避免肌肉损伤;训练过程中注意呼吸调整，避免屏气，特别是心肺功能不佳者。工作台及工具符合人体工效学要求。根据患者的需要和手部肌力情况选择合适的训练项目，尽量选择具有实用性和趣味性的活动进行训练。二、关节活动度训练二、关节活动度训练定义针对腕关节屈伸、尺偏、桡偏、环绕，掌指关节及指间关节的屈伸、对掌、对指等活动障碍，以维持和提高关节活动范围为目的的训练方法。适应证与禁忌证适应证:各种原因导致手部关节活动度受限者，如手外伤、烧伤、臂丛损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫等。禁忌证:病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合作者，手部肌键损伤早期、骨折早期需制动者，前臂损伤早期需手部制动者。二、关节活动度训练二、关节活动度训练设备与用具橡皮泥、弹力带、手工艺活动工具、游戏工具、电脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。操作方法与步骤(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的关节活动训练项目。(2)确定活动处方，包括活动内容、时间、关节活动范围、活动次数等。(3)准备合适的场地、设备及工具。(4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操作方法。二、关节活动度训练二、关节活动度训练(5)进行关节活动度训练。以橡皮泥训练为例，步骤参考如下:热身，进行轻柔的抓、压、揉、搓橡皮泥活动;根据活动处方要求进行关节活动度训练，要求特定关节活动至预期范围，活动方法包括按压、揉搓、抓握、捏、收展等;训练后放松活动。(6)训练过程中治疗师进行评定。(7)结束治疗，整理场地及工具。(8)布置自我练习作业及注意事项指导和反馈。二、关节活动度训练二、关节活动度训练注意事项1)操作过程姿势和体位应正确，避免代偿;训练前应适当热身，训练后放松;有疼痛症状者以耐受为限，不可出现过度疼痛。2)创造主动训练氛围;工作台及工具符合人体工效学要求。3)根据患者的需要和手部关节活动度情况选择合适的训练项目，尽量选择具有实用性和趣味性的活动进行训练。三、协调训练三、协调训练定义通过作业活动练习以达到手部正确控制和稳定运动目的的训练方法。手部协调训练重点是双手协调、手眼协调和手内协调训练。适应证与禁忌证适应证:各种原因所致手部协调障碍者，如脑卒中、脑外伤、脑瘫、老年痴呆、手外伤等。禁忌证:病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合作者，疾病或损伤早期需手部制动者。三、协调训练三、协调训练设备与用具手工艺活动工具、游戏工具、艺术治疗工具(如乐器)、日常生活用品等。操作方法...
