小儿心肺复苏小儿心肺复苏心肺复苏1234心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的诊断标准心肺复苏技术心肺复苏教学内容心肺复苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)心肺复苏指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR）心肺脑复苏是指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。心肺复苏1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。1958年，PeterSafar提出了口对口吹气式人工呼吸。1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。1966年，在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺复苏(CPR)标准。1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏(CPCR)的标准。【心肺复苏历史】心肺复苏【心肺复苏历史】2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。2019年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2000》作了修改，颁布了《指南2019》。2019年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2019》作了修改，颁布了《指南2019》。心肺复苏1960年：现代心肺复苏术诞生儿童心肺复苏1960年：现代心肺复苏术诞生心肺复苏【心跳呼吸骤停的原因】⒈突发意外事件：溺水电击伤自缢严重创伤等⒉严重系统疾病：心血管系统呼吸系统神经系统其它系统心肺复苏【心跳呼吸骤停的原因】3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、电解质紊乱等4.各种原因引起的中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸内手术过程中。麻醉意外。心肺复苏心跳呼吸骤停的原因☆小儿：常见原因因年龄、环境和健康状况而各异新生儿：呼吸衰竭小婴儿：婴儿猝死综合征呼吸系统疾病气道梗阻窒息（包括异物吸入）脓毒症神经系统疾病>1岁儿童：意外伤害为主要原因年长儿：与成人相似为心脏疾患心肺复苏15秒钟意识丧失30秒钟呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分钟糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】12儿童生存链防止心跳呼吸骤停尽早进行心肺复苏启动急救医疗服务系统快速高级生命支持综合的心脏骤停后治疗基本生命支持心跳呼吸骤停后最佳的生存率和生命质量心肺复苏心肺复苏【心跳呼吸骤停的特征】心跳呼吸骤停的生存率极低（＜10%）仅呼吸骤停的生存率>50%心肺复苏【心跳呼吸骤停临床表现及诊断】1.突然意识丧失、昏迷（10-20s)2.呼吸骤止或由抽泣、缓慢至停止（立即或60s)3.大动脉搏动消失（立即）4.心音消失及心动过缓（立即）5.双侧瞳孔散大（30-40s）1.6.血压测不出（立即）2.7.心电图见等电位线、室颤、心电机械分离8.四肢抽搐（40s或无）9.大小便失禁（60s后出现）心肺复苏【心肺复苏技术】儿科基础生命支持（pediatricbasiclifesupport,PBLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。儿科高级生命支持（pediatricadvancedlifesupport,PALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。儿科持续生命支持（pediatricpersistentlifesupport,PPLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。心肺复苏三阶段ⅠⅠ期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS））AA、开放气道：（、开放气道：（AirwaycontrolAirwaycontrol））::主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开，气管插管，环甲膜切开，气管切开BB、呼吸支持：（、呼吸支持：（BreathingsupportBreathingsupport）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用工气道给氧、呼吸机治的应用CC、循环支持：（、循环支持：（CirculationsupportCirculationsupport）胸外心脏按压）胸外心脏按...
