血透患者健康宣教血透患者的饮食管理血透患者的饮食管理营养状况对血液透析患者的重要性营养不良生活质量生活质量并发症死亡率死亡率血浆白蛋白为20-25g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。营养不良的原因（K/DOQI）指出一、食物摄入不足尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。味觉改变和食物味道差消化系统伴随疾病胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病心理压力或疾病精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑合并疾病引起分解代谢：感染，酸中毒，结核：以促进高分解代谢和食欲不振没有能力获得、准备或吞咽食物老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料并发症引起：CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良的原因（K/DOQI）指出一、食物摄入不足二、分解消耗多三、由于丢失过多胃肠道失血：溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。经常透析：营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢，透析不充分。透析器和管路中残留：营养不良的原因（K/DOQI）指出四、内分泌紊乱：胰岛素代谢异常由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。营养不良的原因（K/DOQI）指出护理对策1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。2.建议年轻患者食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。过多水心力衰竭水肿高血压一控制水的摄入1每日体重增加不超过1.0公斤2每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml3不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分量出为入1.体重：两次血液透析之间体重增加不要超过干体重的5%，以减少透析期间产生抽搐、呕吐和高血压。2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食，改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯茶、咖啡、饮料的习惯3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。。4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮水量水量如何控制水的摄入5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少。6.高血糖也会增加渴感，应控制血糖。7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片后冷冻，待口渴后用来口含。8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握，避免过量。9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。限制液体入量1.生长发育迟缓2.体重减轻、容易疲劳3.对疾病抵抗力下降4.创伤、骨折不易愈合5.病后恢复健康迟缓，营养性水肿。膳食原则应当放宽！血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失建议患者适当的营养摄入PK建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入鱼肉禽类白肉＞红肉建议患者适当的营养摄入1、盐的摄入应维持在140mmol/L建议患者适当的营养摄入每天钠摄入应限制在3-5g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重...
