肠杆菌科埃希菌属:大肠埃希菌沙门菌属:伤寒沙门菌甲型、乙型副伤寒沙门菌志贺菌属:痢疾志贺菌变形杆菌属:变形杆菌克雷伯菌属:肺炎克氏菌概述一、肠杆菌科重要菌属及代表菌种1.形态与结构:革兰阴性短杆菌,无芽胞,多数有周鞭毛,致病菌大都有菌毛。概述二、生物学特性2.培养特性:营养要求不高3.生化反应:活跃,分解多种糖类和蛋白质,形成不同代谢产物,用于菌间鉴别。如乳糖发酵试验,致病菌多为阴性,非致病菌多为阳性。概述4.抗原结构:复杂概述O抗原(菌体抗原)H抗原(鞭毛抗原)荚膜或包膜抗原,如Vi抗原、K抗原5.抵抗力:不强。6030min℃即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。6.变异:易出现变异菌株,最常见为耐药性转移。概述大多数是正常菌群,但可转化为条件致病菌,少数为致病菌。概述三、致病性主要由带菌者或患者的分泌物和排泄物污染饮水及食物,经消化道引起传染病(粪-口途径传播)。多有内毒素,为主要致病因素。概述1994年5月11日,无锡市扬名豆奶厂如往常一样,陆续向订货的26所小学发送前一天下午生产的豆奶。上午7时半左右,8000多包豆奶发送完毕。上午11时左右,很多学生饮用了这批豆奶后,感到肚子不舒服,继而恶心、呕吐、痢疾样腹泻、发烧,先后有1300多人到医院观察治疗,其中有40多人住院接受治疗。大肠杆菌病例Escherichiacoli.革兰氏染色大肠杆菌形态与染色:G-无芽孢杆菌,有鞭毛、菌毛。生化反应:迅速分解乳糖,产酸产气吲哚形成(I):+甲基红反应(M):+VP反应(Vi):-枸橼酸盐利用(C):-IMViC试验是卫生细菌学中常用的检测指标抗原构造:O、K、H三种。大肠杆菌致病物质粘附素:定植因子抗原ⅠⅡⅢcolonizationfactorantigen,CFA集聚粘附菌毛ⅠⅢaggregativeadherencefimbriae,AAF束形成菌毛bundleformingpili,Bfp紧密粘附素intimin外毒素:志贺毒素Stx,肠毒素ST,LTⅢ型分泌系统大肠杆菌大肠杆菌所致疾病:肠道外感染—条件致病,以化脓性炎症多见,尤以泌尿系统为甚,新生儿脑膜炎,在婴儿及老年人可引起败血症。肠道内感染—部分有毒力的大肠杆菌所致。大肠杆菌致病物质:定植因子(粘附素):特殊菌毛,强粘附性、抗原性肠毒素:不耐热肠毒素(LT):类似霍乱毒素激活cAMP酶耐热肠毒素(ST):激活cGMP酶所致疾病:婴幼儿和旅游者腹泻,轻度或霍乱样腹泻。肠产毒型大肠杆菌(ETEC)大肠杆菌肠侵袭型大肠杆菌(EIEC)致病物质:侵袭力:结肠内毒素所致疾病:菌痢样腹泻,较大儿童、成人(注意与菌痢区别)大肠杆菌肠致病型大肠杆菌(EPEC)粘附素(非菌毛)十二指肠、空肠、回肠上段肠上皮细胞功能受损(A/E损伤)婴儿腹泻Bfp(束形成菌毛):疏松粘附Ⅲ型分泌系统:转位紧密素受体(与紧密粘附素结合)大肠杆菌肠出血型大肠杆菌(EHEC)致病物质:菌毛志贺样毒素(裂解28sRNA)所致疾病:出血性结肠炎,严重腹痛、血便,好发于5岁以下儿童。部分发生溶血性尿毒综合征致病物质:粘附素肠集聚耐热毒素:在细胞表面自动集聚成砖样结构所致疾病:婴儿持续性腹泻大肠杆菌肠集聚型大肠杆菌(EaggEC)微生物学检查大肠杆菌1、临床细菌学检查视病状采取不同标本,尿路感染还应计数中段尿细菌总数,每ml尿含菌超过10万时,才有诊断价值。大肠杆菌微生物学检查2、卫生细菌学检查细菌总数:每ml或每克样品中所含细菌数。(少于100个/ml)大肠菌群指数:每1000ml液体中的大肠菌群数.(饮水不超过3个/1000ml,瓶装汽水、果汁等每100ml不超过5个)大肠菌群:3724h℃发酵乳糖产酸产气者。防治原则大肠杆菌防:菌毛疫苗+敏感抗菌素加强水源、粪便管理7亿人口饮用大肠杆菌超标水;2/3城市陷入垃圾包围中;全国城市粪便无害化处理率少于5%;97%城市污水流入江河湖海或用于农田灌溉蔬菜病原体检出率大于40%志贺菌属(痢疾杆菌)菌痢(细菌性痢疾)患者发病时,出现畏寒、发热、腹痛、腹泻等症状,其中又以腹泻最具特色。多数患者先为稀水、粘液样大便(白痢),1-2天后变成脓、血便(赤痢),每日数次,多达10-20次,甚至更多。每次大便量少,有时纯为脓血,没有一点粪质。每当腹痛加剧就有便意感,排便后腹痛...